Chronische pijn na liesbreukoperatie bij vrouwen

INVOERING:

Een liesbreukoperatie bij vrouwen komt veel minder vaak voor dan bij mannen. Toch vormen vrouwen een grote patiëntengroep, aangezien een liesbreukoperatie een van de meest voorkomende operaties is in de algemene chirurgie. In Zweden worden jaarlijks ongeveer 16.000 liesbreukoperaties uitgevoerd, waarvan 8% bij vrouwen. Management en methode van herstel bij vrouwen is grotendeels gebaseerd op subgroepanalyses en registerstudies, er is een gebrek aan gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken gericht op vrouwen. Eerdere studies hebben aangetoond dat femorale hernia's vaker voorkomen bij vrouwen dan bij mannen, dat vrouwen een hoger risico lopen op een spoedoperatie en een hogere incidentie van heroperaties die dienen als een marker voor herhaling. Chronische pijn komt vaak voor na een herniorrafie en is een belangrijke kwaliteitskenmerk van de uitgevoerde operatie. Er zijn aanwijzingen dat vrouwen meer last hebben van zowel kortdurende als chronische postherniorraphypijn. De introductie van mesh-technieken bij liesbreukoperaties heeft de kans op recidief aanzienlijk verminderd. Om de uitkomst na een liesbreukoperatie bij vrouwen verder te verbeteren, is er behoefte aan meer bewijs van de meest geschikte chirurgische benadering in termen van chronische pijn. vrouwen in vergelijking met mannen.

METHODEN

Deze studie is gebaseerd op een door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaat (PROM)-vragenlijst, één jaar na de primaire operatie gekoppeld aan de Zweedse herniaregistratie. Wat de onderzoekers een Register-PROM-onderzoek zouden willen noemen.

De Zweedse Hernia Registratie (SHR)

SHR is een landelijke registratie die meer dan 95% van alle uitgevoerde liesbreukreparaties in Zweden dekt. Patiënten worden bij de operatie opgenomen. Geregistreerde parameters omvatten onder andere details over hernia-anatomie, herstelmethode, American Society of Anesthesiologists (ASA) Physical Status en vroege complicaties (binnen 30 dagen). Met behulp van het Zweedse persoonsregistratienummer, waarbij elke inwoner een uniek nummer heeft, is het mogelijk om patiënten te volgen ongeacht waar de deelnemers hun primaire of recidiefoperatie ondergaan.

Vragenlijst

Om de postoperatieve pijn een jaar na de primaire operatie te meten werd een verkorte versie van de eerder gevalideerde Inguinal Pain Questionnaire (IPQ) gebruikt. Patiënten werd gevraagd om de ergste pijn te beoordelen die de deelnemers de afgelopen week in de geopereerde lies hadden gevoeld. Scores waren:

1. Geen pijn.
2. Pijn aanwezig, maar gemakkelijk genegeerd.
3. Pijn aanwezig, kan niet worden genegeerd, maar interfereert niet met dagelijkse activiteiten.
4. Pijn is aanwezig, kan niet worden genegeerd en belemmert de concentratie op dagelijkse activiteiten.
5. Pijn aanwezig, belemmert de meeste activiteiten.
6. Pijn aanwezig, bedrust noodzakelijk.
7. Pijn aanwezig, onmiddellijk medisch advies ingewonnen. Scores van 1-3 werden gedefinieerd als geen pijn en scores van 4-7 als chronische pijn.

Gegevensverzameling

De vragenlijst wordt een jaar na de operatie per reguliere post verzonden naar iedereen die is opgenomen in de SHR. Antwoorden worden vastgelegd in de SHR. De deelnemers kunnen de vragenlijst per post of een webgebaseerde vragenlijst beantwoorden. Postadressen werden verkregen via het Zweedse bevolkingsregister. Indien er binnen 1 maand geen reactie was ontvangen, werd een herinnering gestuurd. Een eerdere studie met een vergelijkbaar cohort heeft het verlies aan follow-up en de betrouwbaarheid van de methode geanalyseerd.