Dor crônica após cirurgia de hérnia na virilha em mulheres

INTRODUÇÃO:

A cirurgia de hérnia na virilha em mulheres é muito menos comum do que nos homens, mas as mulheres ainda representam um grande grupo de pacientes, pois a cirurgia de hérnia na virilha é uma das operações mais comuns em cirurgia geral. Na Suécia, aproximadamente 16.000 cirurgias de hérnia na virilha são realizadas anualmente, das quais 8% são realizadas em mulheres. O manejo e o método de reparo em mulheres são amplamente baseados em análises de subgrupos e estudos de registro; há uma falta de estudos randomizados controlados com foco em mulheres. Estudos anteriores mostraram que as hérnias femorais são mais comuns em mulheres do que em homens, que as mulheres têm maior risco de operação de emergência e maior incidência de reoperação, que serve como marcador de recorrência. A dor crônica é comum após a herniorrafia e um importante marcador de qualidade da cirurgia realizada. Há indicações de que as mulheres sofrem de taxas mais altas de dor pós-herniorrafia crônica e de curto prazo. A introdução de técnicas de tela na cirurgia de hérnia na virilha diminuiu consideravelmente as taxas de recorrência. Para melhorar ainda mais o resultado após a cirurgia de hérnia inguinal em mulheres, há necessidade de mais evidências da abordagem cirúrgica mais apropriada em termos de dor crônica. O objetivo deste estudo foi avaliar a dor crônica e as taxas de reoperação devido à recorrência após cirurgia de hérnia inguinal em mulheres em relação aos homens.

MÉTODOS

Este estudo é baseado em um questionário de medida de resultado relatado pelo paciente (PROM), cruzado com o Registro de Hérnia Sueco um ano após a cirurgia primária. O que os investigadores gostariam de chamar de estudo Register-PROM.

Registro Sueco de Hérnias (SHR)

SHR é um registro nacional que cobre mais de 95% de todos os reparos de hérnia na virilha realizados na Suécia. Os pacientes são incluídos após a cirurgia. Os parâmetros registrados incluem detalhes sobre a anatomia da hérnia, método de reparo, estado físico da American Society of Anesthesiologists (ASA) e complicações precoces (em 30 dias), entre outros. Usando o número de identidade pessoal sueco, onde cada habitante tem um número único, é possível acompanhar os pacientes independentemente de onde os participantes tenham sua operação primária ou recorrente.

Questionário

Para medir a dor pós-operatória um ano após a operação primária, uma versão abreviada do Inguinal Pain Questionnaire (IPQ) previamente validado foi usada. Os pacientes foram solicitados a classificar a pior dor que os participantes sentiram na virilha operada durante a última semana. As pontuações foram:

1. Sem dor.
2. Dor presente, mas facilmente ignorada.
3. Dor presente, não pode ser ignorada, mas não interfere nas atividades cotidianas.
4. A dor está presente, não pode ser ignorada e interfere na concentração nas atividades cotidianas.
5. A dor presente interfere na maioria das atividades.
6. Dor presente, necessitando de repouso no leito.
7. Dor presente, consulta médica imediata. Escores de 1-3 foram definidos como sem dor e escores de 4-7 como dor crônica.

Coleção de dados

O questionário é enviado por correio normal a todos os incluídos no SHR um ano após a cirurgia. As respostas são registradas no SHR. Os participantes são capazes de responder ao questionário por correio ou um questionário baseado na web. Os endereços postais foram obtidos por meio do registro da população sueca. Se nenhuma resposta foi recebida dentro de 1 mês, um lembrete foi enviado. Um estudo anterior com uma coorte semelhante analisou a perda de seguimento e a confiabilidade do método.