Chronická bolest po operaci tříselné kýly u žen

ÚVOD:

Operace tříselné kýly u žen je mnohem méně častá než u mužů, přesto ženy představují velkou skupinu pacientů, protože operace tříselné kýly je jednou z nejčastějších operací ve všeobecné chirurgii. Ve Švédsku se ročně provádí přibližně 16 000 operací tříselné kýly, z toho 8 % u žen. Management a způsob nápravy u žen je z velké části založen na podskupinových analýzách a registračních studiích, chybí randomizované kontrolované studie zaměřené na ženy. Předchozí studie ukázaly, že femorální kýly jsou častější u žen než u mužů, že ženy mají vyšší riziko urgentní operace a vyšší výskyt reoperací, které slouží jako marker recidivy. Chronická bolest je častá po herniorafii a je důležitým ukazatelem kvality provedené operace. Existují náznaky, že ženy trpí vyšší mírou krátkodobé i chronické bolesti po kýle. Zavedení síťových technik při operaci tříselné kýly výrazně snížilo míru recidivy. K dalšímu zlepšení výsledků po operaci tříselné kýly u žen je potřeba více důkazů o nejvhodnějším chirurgickém přístupu z hlediska chronické bolesti. Cílem této studie bylo zhodnotit chronickou bolest a míru reoperací v důsledku recidivy po operaci tříselné kýly v ženy ve srovnání s muži.

METODY

Tato studie je založena na dotazníku pacientem hlášených výsledků měření (PROM), propojeném se švédským registrem kýl jeden rok po primární operaci. Co by vyšetřovatelé chtěli nazvat studií Register-PROM.

Švédský registr kýly (SHR)

SHR je celostátní registr, který pokrývá více než 95 % všech provedených oprav tříselných kýl ve Švédsku. Pacienti jsou zařazeni po operaci. Registrované parametry zahrnují mimo jiné podrobnosti o anatomii kýly, metodě opravy, fyzickém stavu Americké společnosti anesteziologů (ASA) a časných komplikacích (do 30 dnů). Pomocí švédského osobního identifikačního čísla, kde má každý obyvatel jedinečné číslo, je možné sledovat pacienty bez ohledu na to, kde mají účastníci primární nebo rekurentní operaci.

Dotazník

K měření pooperační bolesti jeden rok po primární operaci byla použita zkrácená verze dříve validovaného dotazníku o tříselné bolesti (IPQ). Pacienti byli požádáni, aby ohodnotili nejhorší bolest, kterou účastníci cítili v operovaném třísle během minulého týdne. Skóre bylo:

1. Bez bolesti.
2. Bolest přítomná, ale snadno se ignoruje.
3. Bolest je přítomná, nelze ji ignorovat, ale nenarušuje každodenní činnosti.
4. Bolest je přítomná, nelze ji ignorovat a narušuje koncentraci na každodenní činnosti.
5. Přítomná bolest, narušuje většinu činností.
6. Přítomna bolest, která vyžaduje klid na lůžku.
7. Přítomna bolest, okamžitá lékařská pomoc. Skóre 1-3 bylo definováno jako žádná bolest a skóre 4-7 jako chronická bolest.

Sběr dat

Dotazník je zasílán běžnou poštou všem zařazeným do SHR jeden rok po operaci. Odpovědi jsou zaznamenány v SHR. Účastníci mohou na dotazník odpovědět poštou nebo prostřednictvím webového dotazníku. Poštovní adresy byly získány prostřednictvím švédského registru obyvatel. Pokud do 1 měsíce nepřišla žádná odpověď, byla zaslána upomínka. Předchozí studie s podobnou kohortou analyzovala ztrátu sledování a spolehlivost metody.