Douleur chronique après une chirurgie de l'hernie de l'aine chez les femmes

INTRODUCTION:

La chirurgie des hernies de l'aine chez les femmes est beaucoup moins fréquente que chez les hommes, mais les femmes représentent un groupe important de patients car la chirurgie des hernies de l'aine est l'une des opérations les plus courantes en chirurgie générale. En Suède, environ 16 000 chirurgies de hernie de l'aine sont pratiquées chaque année, dont 8 % chez des femmes. La prise en charge et la méthode de réparation chez les femmes sont largement basées sur des analyses de sous-groupes et des études de registres, il y a un manque d'essais contrôlés randomisés axés sur les femmes. Des études antérieures ont montré que les hernies fémorales sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes, que les femmes ont un risque plus élevé d'opération d'urgence et une incidence plus élevée de réintervention qui sert de marqueur de récidive. La douleur chronique est fréquente après herniorraphie et un marqueur de qualité important de la chirurgie réalisée. Il y a des indications que les femmes souffrent de taux plus élevés de douleur post-herniorraphie à court terme et chronique. L'introduction des techniques de treillis dans la chirurgie des hernies inguinales a considérablement réduit les taux de récidive. Pour améliorer encore les résultats après une chirurgie de la hernie de l'aine chez les femmes, il est nécessaire de disposer de plus de preuves sur l'approche chirurgicale la plus appropriée en termes de douleur chronique. L'objectif de cette étude était d'évaluer la douleur chronique et les taux de réintervention dus à la récidive après la chirurgie de la hernie de l'aine chez les femmes. femmes par rapport aux hommes.

MÉTHODES

Cette étude est basée sur un questionnaire de mesure des résultats rapportés par les patients (PROM), croisé avec le registre suédois des hernies un an après la chirurgie primaire. Ce que les enquêteurs aimeraient appeler une étude Register-PROM.

Le registre suédois des hernies (SHR)

SHR est un registre national qui couvre plus de 95 % de toutes les réparations de hernies de l'aine effectuées en Suède. Les patients sont inclus dès la chirurgie. Les paramètres enregistrés incluent des détails sur l'anatomie de la hernie, la méthode de réparation, l'état physique de l'American Society of Anesthesiologists (ASA) et les complications précoces (dans les 30 jours), entre autres. En utilisant le numéro d'identité personnel suédois, où chaque habitant a un numéro unique, il est possible de suivre les patients quel que soit l'endroit où les participants subissent leur opération primaire ou récidivante.

Questionnaire

Pour mesurer la douleur postopératoire un an après l'opération primaire, une version abrégée du questionnaire sur la douleur inguinale (IPQ) précédemment validé a été utilisée. Les patients ont été invités à évaluer la pire douleur que les participants avaient ressentie dans l'aine opérée au cours de la semaine précédente. Les scores étaient :

1. Pas de douleur.
2. Douleur présente, mais facilement ignorée.
3. La douleur est présente, ne peut être ignorée, mais n'interfère pas avec les activités quotidiennes.
4. La douleur est présente, ne peut être ignorée et interfère avec la concentration sur les activités quotidiennes.
5. Douleur présente, interfère avec la plupart des activités.
6. Douleur présente, nécessitant le repos au lit.
7. Douleur présente, avis médical rapide demandé. Les scores de 1 à 3 étaient définis comme une absence de douleur et les scores de 4 à 7 comme une douleur chronique.

Collecte de données

Le questionnaire est envoyé par courrier postal à toutes les personnes incluses dans le SHR un an après l'intervention. Les réponses sont enregistrées dans le SHR. Les participants peuvent répondre au questionnaire par courrier ou via un questionnaire en ligne. Les adresses postales ont été obtenues par le biais du registre suédois de la population. Si aucune réponse n'avait été reçue dans un délai d'un mois, un rappel était envoyé. Une étude précédente avec une cohorte similaire a analysé la perte de suivi et la fiabilité de la méthode.