Dolor crónico después de la cirugía de hernia inguinal en mujeres

INTRODUCCIÓN:

La cirugía de hernia inguinal en mujeres es mucho menos común que en hombres, aún así las mujeres representan un gran grupo de pacientes ya que la cirugía de hernia inguinal es una de las operaciones más comunes en cirugía general. En Suecia, se realizan aproximadamente 16 000 cirugías de hernia inguinal al año, de las cuales el 8 % se realizan en mujeres. El tratamiento y el método de reparación en las mujeres se basan en gran medida en análisis de subgrupos y estudios de registro, hay una falta de ensayos controlados aleatorios que se centren en las mujeres. Estudios previos han demostrado que las hernias femorales son más comunes en mujeres que en hombres, que las mujeres tienen un mayor riesgo de operación de emergencia y una mayor incidencia de reoperación que sirve como marcador de recurrencia. El dolor crónico es común después de la herniorrafia y un importante marcador de calidad de la cirugía realizada. Hay indicios de que las mujeres sufren tasas más altas de dolor posterior a la herniorrafia, tanto a corto plazo como crónico. La introducción de técnicas de malla en la cirugía de hernia inguinal ha disminuido considerablemente las tasas de recurrencia. Para mejorar aún más el resultado después de la cirugía de hernia inguinal en mujeres, se necesitan más pruebas sobre el abordaje quirúrgico más apropiado en términos de dolor crónico. El objetivo de este estudio fue evaluar el dolor crónico y las tasas de reintervención debido a la recurrencia después de la cirugía de mujeres en comparación con los hombres.

MÉTODOS

Este estudio se basa en un cuestionario de medida de resultado informado por el paciente (PROM), cruzado con el Registro Sueco de Hernia un año después de la cirugía primaria. Lo que a los investigadores les gustaría llamar un estudio de registro-PROM.

El Registro Sueco de Hernias (SHR)

SHR es un registro nacional que cubre más del 95 % de todas las reparaciones de hernia inguinal realizadas en Suecia. Los pacientes se incluyen en el momento de la cirugía. Los parámetros registrados incluyen detalles sobre la anatomía de la hernia, el método de reparación, el estado físico de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA) y las complicaciones tempranas (dentro de los 30 días), entre otros. Usando el número de identidad personal sueco, donde cada habitante tiene un número único, es posible seguir a los pacientes independientemente de dónde los participantes tengan su operación primaria o recurrente.

Cuestionario

Para medir el dolor postoperatorio un año después de la operación primaria se utilizó una versión abreviada del Cuestionario de dolor inguinal (IPQ) previamente validado. Se pidió a los pacientes que calificaran el peor dolor que habían sentido en la ingle operada durante la última semana. Las puntuaciones fueron:

1. Sin dolor.
2. Dolor presente, pero fácilmente ignorado.
3. El dolor presente, no puede ser ignorado, pero no interfiere con las actividades cotidianas.
4. El dolor presente, no se puede ignorar e interfiere con la concentración en las actividades cotidianas.
5. Dolor presente, interfiere con la mayoría de las actividades.
6. Dolor presente, que requiere reposo en cama.
7. Dolor presente, se busca atención médica inmediata. Las puntuaciones de 1 a 3 se definieron como ausencia de dolor y las puntuaciones de 4 a 7 como dolor crónico.

Recopilación de datos

El cuestionario se envía por correo ordinario a todas las personas incluidas en el SHR al año de la cirugía. Las respuestas se registran en el SHR. Los participantes pueden responder el cuestionario por correo o un cuestionario basado en la web. Las direcciones postales se obtuvieron a través del registro de población sueco. Si no se recibía respuesta en el plazo de 1 mes, se enviaba un recordatorio. Un estudio previo con una cohorte similar analizó las pérdidas durante el seguimiento y la confiabilidad del método.