Krooninen kipu nivustyräleikkauksen jälkeen naisilla

JOHDANTO:

Nivustyräleikkaus on naisilla paljon harvinaisempaa kuin miehillä, mutta naiset muodostavat silti suuren potilasryhmän, sillä nivustyräleikkaus on yksi yleiskirurgian yleisimmistä leikkauksista. Ruotsissa tehdään vuosittain noin 16 000 nivustyräleikkausta, joista 8 % tehdään naisille. Naisten hoito ja korjausmenetelmät perustuvat suurelta osin alaryhmäanalyyseihin ja rekisteritutkimuksiin, naisiin keskittyvistä satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista puuttuu. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että reisiluun tyrät ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä, että naisilla on suurempi riski hätäleikkaukseen ja suurempi uusiutumisen ilmaantuvuus, mikä toimii merkkinä uusiutumisesta. Krooninen kipu on yleistä herniorrafian jälkeen ja tärkeä laadun merkki leikkauksessa. On viitteitä siitä, että naiset kärsivät useammin sekä lyhytaikaisesta että kroonisesta herniorraphyn jälkeisestä kivusta. Mesh-tekniikoiden käyttöönotto nivustyräleikkauksessa on vähentänyt uusiutumista huomattavasti. Naisten nivustyräleikkauksen jälkeisen tuloksen parantamiseksi edelleen tarvitaan enemmän näyttöä sopivimmasta kirurgisesta lähestymistavasta kroonisen kivun kannalta. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida kroonista kipua ja uusiutumista, jotka johtuvat nivustyräleikkauksen jälkeisestä uusiutumisesta naisia ​​miehiin verrattuna.

MENETELMÄT

Tämä tutkimus perustuu potilaiden raportoimaan tulosmittauskyselyyn (PROM), joka on ristisidottu Ruotsin tyrärekisteriin vuoden kuluttua primaarisesta leikkauksesta. Mitä tutkijat haluaisivat kutsua Register-PROM-tutkimukseksi.

Ruotsin tyrärekisteri (SHR)

SHR on valtakunnallinen rekisteri, joka kattaa yli 95 % kaikista Ruotsissa tehdyistä nivustyrän korjauksista. Potilaat otetaan mukaan leikkaukseen. Rekisteröityihin parametreihin kuuluvat tiedot muun muassa tyrän anatomiasta, korjausmenetelmästä, American Society of Anesthesiologists (ASA) fyysisestä tilasta ja varhaisista komplikaatioista (30 päivän sisällä). Käyttämällä ruotsalaista henkilötunnusta, jossa jokaisella asukkaalla on yksilöllinen numero, on mahdollista seurata potilaita riippumatta siitä, missä osallistujilla on ensi- tai uusimisleikkaus.

Kyselylomake

Leikkauksen jälkeisen kivun mittaamiseen vuoden kuluttua perusleikkauksesta käytettiin lyhennettyä versiota aiemmin validoidusta nivuskipukyselystä (IPQ). Potilaita pyydettiin arvioimaan pahin kipu, jonka osallistujat olivat tunteneet leikatussa nivusissa viimeisen viikon aikana. Pisteet olivat:

1. Ei kipua.
2. Kipua esiintyy, mutta se jätetään helposti huomiotta.
3. Kipu esiintyy, ei voida jättää huomiotta, mutta se ei häiritse jokapäiväistä toimintaa.
4. Kipu esiintyy, sitä ei voida sivuuttaa, ja se häiritsee keskittymistä jokapäiväiseen toimintaan.
5. Kipu esiintyy, häiritsee useimpia toimintoja.
6. Kipu esiintyy, mikä vaatii vuodelepoa.
7. Kipua, pikainen lääkärin hoito. Pisteet 1-3 määriteltiin ei-kivuksi ja pisteet 4-7 krooniseksi kivuksi.

Tiedonkeruu

Kyselylomake lähetetään postitse kaikille SHR:n piiriin kuuluville vuoden kuluttua leikkauksesta. Vastaukset kirjataan SHR:ään. Osallistujat voivat vastata kyselyyn postitse tai web-pohjaisella kyselylomakkeella. Postiosoitteet saatiin Ruotsin väestörekisterin kautta. Jos vastausta ei ollut saatu 1 kuukauden kuluessa, lähetettiin muistutus. Aikaisempi tutkimus samanlaisella kohortilla on analysoinut seurannan menetystä ja menetelmän luotettavuutta.