Kronisk smerte efter lyskebrokkirurgi hos kvinder

INTRODUKTION:

Lyskebrokoperation hos kvinder er meget sjældnere end hos mænd, stadig repræsenterer kvinder en stor patientgruppe, da lyskebrokoperation er en af ​​de mest almindelige operationer inden for almen kirurgi. I Sverige udføres der årligt ca. 16 000 lyskebrokoperationer, heraf udføres 8 % hos kvinder. Håndtering og reparationsmetode hos kvinder er i høj grad baseret på undergruppeanalyser og registerundersøgelser, der mangler randomiserede kontrollerede forsøg med fokus på kvinder. Tidligere undersøgelser har vist, at lårbensbrok er mere almindelig hos kvinder end hos mænd, at kvinder har en højere risiko for akut operation og en højere forekomst af reoperation, som fungerer som en markør for recidiv. Kroniske smerter er almindelige efter herniorrafi og en vigtig kvalitetsmarkør for den udførte operation. Der er indikationer på, at kvinder lider af højere forekomster af både kortvarige og kroniske smerter efter herniorrafi. Indførelsen af ​​mesh-teknikker i lyskebrokkirurgi har reduceret gentagelsesraten betydeligt. For yderligere at forbedre resultatet efter lyskebrokoperation hos kvinder er der behov for mere dokumentation for den mest passende kirurgiske tilgang med hensyn til kroniske smerter. Målet med denne undersøgelse var at evaluere kroniske smerter og reoperationsrater på grund af recidiv efter lyskebrokoperation i kvinder sammenlignet med mænd.

METODER

Denne undersøgelse er baseret på et patientrapporteret udfaldsmål (PROM) spørgeskema, krydsbundet til det svenske brokregister et år efter primær operation. Hvad efterforskerne gerne vil kalde en Register-PROM-undersøgelse.

Det svenske brokregister (SHR)

SHR er et landsdækkende register, som dækker mere end 95 % af alle udførte lyskebrokreparationer i Sverige. Patienter inkluderes ved operation. Registrerede parametre omfatter detaljer om brok anatomi, metode til reparation, American Society of Anesthesiologists (ASA) fysiske status og tidlige komplikationer (inden for 30 dage), blandt andre. Ved hjælp af det svenske personnummer, hvor hver indbygger har et unikt nummer, er det muligt at følge patienter, uanset hvor deltagerne har deres primære eller tilbagevendende operation.

Spørgeskema

For at måle den postoperative smerte et år efter primær operation blev der brugt en forkortet version af det tidligere validerede lyskesmerter spørgeskema (IPQ). Patienterne blev bedt om at gradere de værste smerter, deltagerne havde følt i den opererede lyske i løbet af den sidste uge. Scoren var:

1. Ingen smerte.
2. Smerter til stede, men let ignoreret.
3. Smerter til stede, kan ikke ignoreres, men forstyrrer ikke hverdagens aktiviteter.
4. Smerter til stede, kan ikke ignoreres, og forstyrrer koncentrationen på hverdagens aktiviteter.
5. Smerter til stede, forstyrrer de fleste aktiviteter.
6. Smerter til stede, nødvendiggør sengeleje.
7. Smerter til stede, hurtig lægehjælp søges. Score på 1-3 blev defineret som ingen smerte og score på 4-7 som kronisk smerte.

Dataindsamling

Spørgeskemaet udsendes med almindelig post til alle, der indgår i SHR et år efter operationen. Svar registreres i SHR. Deltagerne kan besvare spørgeskemaet via mail eller et webbaseret spørgeskema. Postadresser blev indhentet gennem det svenske folkeregister. Hvis der ikke var modtaget svar inden for 1 måned, blev der sendt en rykker. Et tidligere studie med en lignende kohorte har analyseret tab til opfølgning og pålidelighed af metoden.