Krónikus fájdalom lágyéksérv műtét után nőknél

BEVEZETÉS:

A lágyéksérv műtétje nőknél jóval ritkábban fordul elő, mint férfiaknál, mégis nagy betegcsoportot képviselnek a nők, hiszen a lágyéksérv műtét az egyik leggyakoribb műtét az általános sebészetben. Svédországban évente körülbelül 16 000 lágyéksérv-műtétet végeznek, ebből 8%-ot nőknél. A nők kezelése és javítási módja nagyrészt alcsoport-elemzéseken és regisztervizsgálatokon alapul, hiányoznak a nőkre fókuszáló randomizált, kontrollált vizsgálatok. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a combcsontsérv gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, a nőknél nagyobb a sürgősségi műtétek kockázata, és nagyobb az ismételt műtétek gyakorisága, ami a kiújulás markereként szolgál. A herniorraphia után gyakori a krónikus fájdalom, és az elvégzett műtét fontos minőségi markere. Vannak arra utaló jelek, hogy a nők nagyobb arányban szenvednek mind a rövid távú, mind a krónikus herniorraphy utáni fájdalomtól. A hálós technikák bevezetése a lágyéksérv műtéteknél jelentősen csökkentette a kiújulási arányt. A nőknél végzett lágyéksérv-műtét utáni eredmény további javítása érdekében több bizonyítékra van szükség a krónikus fájdalom szempontjából legmegfelelőbb sebészeti megközelítésre vonatkozóan. A tanulmány célja az volt, hogy értékelje a krónikus fájdalom és a reoperációs rátát a lágyéksérv műtét utáni kiújulás miatt. nők a férfiakhoz képest.

MÓD

Ez a vizsgálat egy páciens által jelentett eredménymérő (PROM) kérdőíven alapul, amely a svéd sérvregiszterhez kapcsolódott egy évvel az elsődleges műtét után. Amit a nyomozók Register-PROM-tanulmánynak szeretnének nevezni.

A svéd sérvregiszter (SHR)

Az SHR egy országos nyilvántartás, amely a Svédországban elvégzett lágyéksérv-javítások több mint 95%-át lefedi. A betegeket a műtét során bevonják. A regisztrált paraméterek többek között a sérv anatómiájával, a helyreállítási módszerrel, az Amerikai Aneszteziológusok Társaságának (ASA) fizikai állapotával és a korai szövődményekkel (30 napon belül) kapcsolatos részleteket tartalmazzák. A svéd személyi azonosító szám használatával, ahol minden lakos egyedi számmal rendelkezik, lehetséges a betegek követése, függetlenül attól, hogy a résztvevők hol végzik az elsődleges vagy ismétlődő műtétet.

Kérdőív

A posztoperatív fájdalom mérésére egy évvel az elsődleges műtét után a korábban validált Lágyékfájdalom Kérdőív (IPQ) rövidített változatát alkalmaztuk. A betegeket arra kérték, hogy osztályozzák azt a legrosszabb fájdalmat, amelyet a résztvevők az elmúlt héten a műtött ágyékban éreztek. A pontszámok a következők voltak:

1. Nincs fájdalom.
2. Fájdalom jelen van, de könnyen figyelmen kívül hagyható.
3. A fájdalom jelen van, nem hagyható figyelmen kívül, de nem zavarja a mindennapi tevékenységeket.
4. A fájdalom jelen van, nem hagyható figyelmen kívül, és zavarja a mindennapi tevékenységekre való koncentrálást.
5. Fájdalom jelen van, zavarja a legtöbb tevékenységet.
6. Fájdalom jelentkezik, ágynyugalom szükséges.
7. Fájdalom jelentkezik, azonnali orvosi segítséget kértek. Az 1-től 3-ig terjedő pontszámokat úgy határoztuk meg, hogy nincs fájdalom, a 4-7-ig pedig krónikus fájdalmat.

Adatgyűjtés

A kérdőívet a műtét után egy évvel postai úton küldik el mindenkinek, aki szerepel az SHR-ben. A válaszokat az SHR rögzíti. A résztvevők levélben vagy web alapú kérdőíven tudnak válaszolni a kérdőívre. A postacímeket a svéd népesség-nyilvántartáson keresztül szerezték be. Ha 1 hónapon belül nem érkezett válasz, emlékeztetőt küldünk. Egy korábbi, hasonló csoporttal végzett tanulmány elemezte a nyomon követési veszteséget és a módszer megbízhatóságát.