Dolore cronico dopo la chirurgia dell'ernia inguinale nelle donne

INTRODUZIONE:

La chirurgia dell'ernia inguinale nelle donne è molto meno comune che negli uomini, tuttavia le donne rappresentano un ampio gruppo di pazienti poiché la chirurgia dell'ernia inguinale è una delle operazioni più comuni in chirurgia generale. In Svezia, ogni anno vengono eseguiti circa 16.000 interventi chirurgici di ernia inguinale, di questi l'8 % viene eseguito su donne. La gestione e il metodo di riparazione nelle donne si basano in gran parte su analisi di sottogruppi e studi di registro, mancano studi controllati randomizzati incentrati sulle donne. Precedenti studi hanno dimostrato che le ernie femorali sono più comuni nelle donne che negli uomini, che le donne hanno un rischio più elevato di operazione di emergenza e una maggiore incidenza di reintervento che funge da marker di recidiva. Il dolore cronico è comune dopo l'erniorrafia e un importante indicatore di qualità dell'intervento chirurgico eseguito. Ci sono indicazioni che le donne soffrano di tassi più elevati di dolore post-herniorraphy sia a breve termine che cronico. L'introduzione di tecniche a rete nella chirurgia dell'ernia inguinale ha notevolmente ridotto i tassi di recidiva. Per migliorare ulteriormente i risultati dopo l'intervento chirurgico di ernia inguinale nelle donne, sono necessarie ulteriori prove dell'approccio chirurgico più appropriato in termini di dolore cronico. L'obiettivo di questo studio era valutare il dolore cronico e i tassi di reintervento dovuti a recidiva dopo intervento chirurgico di ernia inguinale donne rispetto agli uomini.

METODI

Questo studio si basa su un questionario sulla misura dell'esito riportato dal paziente (PROM), collegato in modo incrociato al registro svedese delle ernie un anno dopo l'intervento chirurgico primario. Quello che gli investigatori vorrebbero chiamare uno studio Register-PROM.

Registro svedese delle ernie (SHR)

SHR è un registro nazionale che copre oltre il 95% di tutte le riparazioni di ernia inguinale eseguite in Svezia. I pazienti sono inclusi dopo l'intervento chirurgico. I parametri registrati includono dettagli sull'anatomia dell'ernia, il metodo di riparazione, lo stato fisico dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) e le complicanze precoci (entro 30 giorni), tra gli altri. Utilizzando il numero di identificazione personale svedese, in cui ogni abitante ha un numero univoco, è possibile seguire i pazienti indipendentemente da dove i partecipanti hanno la loro operazione primaria o di ricorrenza.

Questionario

Per misurare il dolore postoperatorio un anno dopo l'operazione primaria è stata utilizzata una versione abbreviata del questionario sul dolore inguinale (IPQ) precedentemente convalidato. Ai pazienti è stato chiesto di classificare il dolore peggiore che i partecipanti avevano provato all'inguine operato durante l'ultima settimana. I punteggi sono stati:

1. Nessun dolore.
2. Dolore presente, ma facilmente ignorato.
3. Il dolore presente, non può essere ignorato, ma non interferisce con le attività quotidiane.
4. Il dolore è presente, non può essere ignorato e interferisce con la concentrazione sulle attività quotidiane.
5. Dolore presente, interferisce con la maggior parte delle attività.
6. Dolore presente, che richiede riposo a letto.
7. Dolore presente, richiesta consulenza medica immediata. Punteggi da 1 a 3 sono stati definiti come assenza di dolore e punteggi da 4 a 7 come dolore cronico.

Raccolta dati

Il questionario viene inviato per posta ordinaria a tutte le persone incluse nel SHR un anno dopo l'intervento. Le risposte vengono registrate nell'SHR. I partecipanti possono rispondere al questionario per posta o tramite un questionario basato sul web. Gli indirizzi postali sono stati ottenuti tramite il registro della popolazione svedese. Se non è stata ricevuta alcuna risposta entro 1 mese, è stato inviato un sollecito. Uno studio precedente con una coorte simile ha analizzato la perdita al follow-up e l'affidabilità del metodo.