Przewlekły ból po operacji przepukliny pachwinowej u kobiet

PRZEDSTAWIENIE SIĘ:

Operacje przepukliny pachwinowej u kobiet są znacznie rzadsze niż u mężczyzn, jednak kobiety stanowią dużą grupę pacjentów, ponieważ operacja przepukliny pachwinowej jest jedną z najczęstszych operacji w chirurgii ogólnej. W Szwecji rocznie wykonuje się około 16 000 operacji przepuklin pachwinowych, z czego 8% przeprowadza się u kobiet. Postępowanie i metoda naprawcza u kobiet opiera się w dużej mierze na analizach podgrup i badaniach rejestrowych, brakuje randomizowanych kontrolowanych badań skupiających się na kobietach. Wcześniejsze badania wykazały, że przepukliny udowe występują częściej u kobiet niż u mężczyzn, że kobiety mają większe ryzyko operacji w trybie nagłym oraz większą częstość reoperacji, co służy jako marker nawrotu. Przewlekły ból jest częstym zjawiskiem po przepuklinach i jest ważnym wskaźnikiem jakości wykonanej operacji. Istnieją przesłanki, że kobiety częściej odczuwają zarówno krótkotrwały, jak i przewlekły ból po przepuklinie. Wprowadzenie technik siatkowych w chirurgii przepukliny pachwinowej znacznie zmniejszyło częstość nawrotów. W celu dalszej poprawy wyników po operacji przepukliny pachwiny u kobiet potrzeba więcej dowodów na najbardziej odpowiednie podejście chirurgiczne w odniesieniu do przewlekłego bólu. Celem tego badania była ocena przewlekłego bólu i częstości reoperacji z powodu nawrotu po operacji przepukliny pachwiny u kobiet kobiet w porównaniu z mężczyznami.

METODY

Badanie to opiera się na kwestionariuszu pomiaru wyników zgłaszanych przez pacjentów (PROM), połączonym krzyżowo ze szwedzkim rejestrem przepuklin rok po pierwotnej operacji. To, co śledczy chcieliby nazwać badaniem Register-PROM.

Szwedzki Rejestr Przepuklin (SHR)

SHR jest ogólnokrajowym rejestrem, który obejmuje ponad 95% wszystkich wykonanych operacji przepuklin pachwinowych w Szwecji. Pacjenci są włączani po operacji. Zarejestrowane parametry obejmują między innymi szczegółowe informacje dotyczące anatomii przepukliny, metody naprawy, stanu fizycznego Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ASA) oraz wczesnych powikłań (w ciągu 30 dni). Wykorzystując szwedzki osobisty numer identyfikacyjny, gdzie każdy mieszkaniec ma swój unikalny numer, możliwe jest śledzenie pacjentów niezależnie od tego, gdzie uczestnicy mają operację pierwotną lub wtórną.

Ankieta

Do pomiaru bólu pooperacyjnego rok po operacji pierwotnej wykorzystano skróconą wersję wcześniej zwalidowanego kwestionariusza bólu pachwinowego (IPQ). Pacjenci zostali poproszeni o ocenę najgorszego bólu, jaki uczestnicy odczuwali w operowanej pachwinie w ciągu ostatniego tygodnia. Wyniki były:

1. Bez bólu.
2. Ból obecny, ale łatwo ignorowany.
3. Ból obecny, nie można go zignorować, ale nie przeszkadza w codziennych czynnościach.
4. Ból występuje, nie można go zignorować i utrudnia koncentrację na codziennych czynnościach.
5. Ból obecny, przeszkadza w większości czynności.
6. Obecny ból, wymagający leżenia w łóżku.
7. Obecny ból, pilna konsultacja lekarska. Wyniki 1-3 zdefiniowano jako brak bólu, a wyniki 4-7 jako ból przewlekły.

Gromadzenie danych

Ankieta jest wysyłana pocztą do wszystkich osób objętych SHR po roku od operacji. Odpowiedzi są zapisywane w SHR. Uczestnicy mogą odpowiedzieć na kwestionariusz pocztą lub za pomocą kwestionariusza internetowego. Adresy pocztowe uzyskano ze szwedzkiego rejestru ludności. W przypadku braku odpowiedzi w ciągu 1 miesiąca wysłano przypomnienie. W poprzednim badaniu z podobną kohortą przeanalizowano utratę możliwości obserwacji i niezawodność metody.