De effecten van esmolol op de hemodynamische respons op orotracheale extubatie

Het moment van extubatie vertegenwoordigt een kritieke periode van anesthesie waarin belangrijke hemodynamische veranderingen optreden. Deze treden op als gevolg van stimulatie van het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën die een verhoogde afgifte van catecholamines genereren. Bij hoogrisicopatiënten kunnen deze hemodynamische veranderingen ernstige gevolgen hebben.

Er zijn veel strategieën gebruikt om de hemodynamische respons op luchtwegmanipulatie tijdens de periode van intubatie te beheersen, maar tot op heden is er geen standaardtherapie voor deze controle tijdens de periode van extubatie. Daarom willen de onderzoekers het gebruik van bètablokkers in deze context bestuderen.

Bètablokkers zijn een aantrekkelijke farmacologische strategie omdat ze op dit moment de activering van het eigenlijke sympathische zenuwstelsel verminderen. Esmolol kan vanwege zijn korte halfwaardetijd een ideaal hulpmiddel zijn om een ​​betere hemodynamische controle te garanderen.

Er zijn weinig studies in de literatuur die dit medicijn tijdens extubatie bestuderen, en er is geen consensus over de beste dosis of wijze van toediening op dit moment.

Daarom heeft deze studie tot doel de effectiviteit te evalueren van het gebruik van esmolol bij het verzwakken van hemodynamische responsen op het moment van tracheale extubatie, door de incidentie van tachycardie te beoordelen in vergelijking met placebo.

Deze prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie heeft tot doel de hypothese te verifiëren dat esmolol de hemodynamische instabiliteit vermindert die wordt veroorzaakt door tracheale extubatie bij chirurgische ingrepen in het Base Hospital van het Federaal District. De examinatoren die verantwoordelijk zijn voor de beoordeling van de patiënt hebben geen toegang tot de gebruikte middelen.

Patiënten worden gerandomiseerd via een willekeurig gegenereerde lijst. De examinator die verantwoordelijk is voor het openen van de envelop, trekt de loting, neemt de patiënt op in een van de groepen, noteert zijn gegevens in de willekeurige lijst, maakt de spuit met de medicatie klaar en levert deze af naar de operatiekamer zodat de volgende examinatoren zal niet op de hoogte zijn van het toegediende medicijn.

Patiënten krijgen standaard algemene anesthesie en na het einde van de chirurgische ingreep krijgen patiënten het onderzoeksgeneesmiddel (esmolol 2 mg/kg) of de placebogroep toegewezen. Alle patiënten krijgen sugammadex als opheffing van de neuromusculaire blokkade en worden op de juiste manier gecontroleerd.

De evolutie van vitale functies zoals systolische bloeddruk, gemiddelde hartslag, incidentie en intensiteit van bijwerkingen zoals hoesten, bucking, bradycardie, tachycardie, hypertensie, hypotensie, vasopressor en anticholinergische consumptie zullen worden geëvalueerd.