Účinky esmololu na hemodynamickou odpověď na orotracheální extubaci

Okamžik extubace představuje kritické období anestezie, kdy dochází k významným hemodynamickým změnám. K tomu dochází v důsledku stimulace hrtanu, průdušnice a průdušek, která generuje zvýšené uvolňování katecholaminů. U vysoce rizikových pacientů mohou mít tyto hemodynamické změny vážné následky.

Ke kontrole hemodynamické odpovědi na manipulaci s dýchacími cestami během období intubace bylo použito mnoho strategií, ale dodnes neexistuje standardní terapie pro tuto kontrolu během období extubace. Výzkumníci se proto v této souvislosti zaměřují na studium použití beta-blokátorů.

Beta-blokátory jsou atraktivní farmakologickou strategií, protože v této době snižují aktivaci vlastního sympatického nervového systému. Esmolol může být díky svému krátkému poločasu rozpadu ideálním nástrojem pro zajištění lepší hemodynamické kontroly.

V literatuře je jen málo studií, které zkoumají tento lék během extubace, a v tuto chvíli neexistuje konsenzus o nejlepší dávce nebo způsobu podání.

Tato studie si proto klade za cíl vyhodnotit účinnost použití esmololu při zmírnění hemodynamických odpovědí v době tracheální extubace, a to posouzením incidence tachykardie ve vztahu k placebu.

Tato prospektivní, randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie si klade za cíl ověřit hypotézu, že esmolol snižuje hemodynamickou nestabilitu způsobenou tracheální extubací při chirurgických zákrocích v Base Hospital of Federal District. Zkoušející odpovědní za hodnocení pacienta nebudou mít přístup k používaným prostředkům.

Pacienti budou randomizováni prostřednictvím náhodně generovaného seznamu. Vyšetřující odpovědný za otevření obálky provede losování, zařadí pacienta do jedné ze skupin, zapíše jeho údaje do náhodného seznamu, připraví injekční stříkačku s lékem a doručí ji na operační sál, aby další vyšetřující nebude vědět o podaném léku.

Pacienti dostanou standardní celkovou anestezii a po ukončení chirurgického zákroku bude pacientům přiděleno studované léčivo (esmolol 2 mg/kg) nebo skupina s placebem. Všichni pacienti dostanou sugammadex jako reverzi neuromuskulární blokády a budou patřičně monitorováni.

Bude hodnocen vývoj vitálních funkcí, jako je systolický krevní tlak, střední srdeční frekvence, výskyt a intenzita nežádoucích příhod, jako je kašel, vzdouvání, bradykardie, tachykardie, hypertenze, hypotenze, spotřeba vazopresorů a anticholinergik.