Effekterna av Esmolol på det hemodynamiska svaret på orotracheal extubation

Extubationsögonblicket representerar en kritisk period av anestesi där viktiga hemodynamiska förändringar inträffar. Dessa uppstår på grund av stimulering av struphuvudet, luftstrupen och bronkerna som genererar en ökad frisättning av katekolaminer. Hos högriskpatienter kan dessa hemodynamiska förändringar få allvarliga konsekvenser.

Många strategier har använts för att kontrollera det hemodynamiska svaret på luftvägsmanipulation under intubationsperioden, men fram till idag finns det ingen standardterapi för denna kontroll under extubationsperioden. Därför siktar utredarna på att studera användningen av betablockerare i detta sammanhang.

Betablockerare är en attraktiv farmakologisk strategi eftersom de minskar aktiveringen av det egentliga sympatiska nervsystemet vid denna tidpunkt. Esmolol kan, på grund av dess korta halveringstid, vara ett idealiskt verktyg för att säkerställa bättre hemodynamisk kontroll.

Det finns få studier i litteraturen som studerar detta läkemedel under extubation, och det finns ingen konsensus om den bästa dosen eller administreringsmetoden för detta ögonblick.

Därför syftar denna studie till att utvärdera effektiviteten av att använda esmolol för att dämpa hemodynamiska svar vid tidpunkten för trakeal extubation, genom att bedöma förekomsten av takykardi i förhållande till placebo.

Denna prospektiva, randomiserade, dubbelblinda, placebokontrollerade studie syftar till att verifiera hypotesen att esmolol minskar hemodynamisk instabilitet inducerad av trakeal extubation vid kirurgiska ingrepp vid Base Hospital i Federal District. De granskare som ansvarar för patientbedömningen kommer inte att ha tillgång till de medel som används.

Patienterna kommer att randomiseras genom en slumpmässigt genererad lista. Den granskare som ansvarar för att öppna kuvertet kommer att göra dragningen, kommer att inkludera patienten i en av grupperna, skriva ner sina uppgifter i den slumpmässiga listan, förbereda sprutan med medicinen och leverera den till operationssalen så att nästa granskare kommer inte att känna till det administrerade läkemedlet.

Patienterna kommer att få allmän anestesi av standardtyp och efter det kirurgiska ingreppet kommer patienterna att tilldelas studieläkemedlet (esmolol 2 mg/kg) eller placebogruppen. Alla patienter kommer att få sugammadex som en reversering av neuromuskulär blockering och övervakas på lämpligt sätt.

Utvecklingen av vitala tecken såsom systoliskt blodtryck, medelhjärtfrekvens, incidens och intensitet av biverkningar såsom hosta, bucking, bradykardi, takykardi, högt blodtryck, hypotoni, vasopressor och antikolinerg konsumtion kommer att utvärderas.