Gli effetti dell'esmololo sulla risposta emodinamica all'estubazione orotracheale

Il momento dell'estubazione rappresenta un periodo critico dell'anestesia in cui si verificano importanti cambiamenti emodinamici. Questi si verificano a causa della stimolazione della laringe, della trachea e dei bronchi che genera un aumento del rilascio di catecolamine. Nei pazienti ad alto rischio, questi cambiamenti emodinamici possono avere gravi conseguenze.

Molte strategie sono state utilizzate per controllare la risposta emodinamica alla manipolazione delle vie aeree durante il periodo di intubazione, ma fino ad oggi non esiste una terapia standard per questo controllo durante il periodo di estubazione. Pertanto, i ricercatori mirano a studiare l'uso dei beta-bloccanti in questo contesto.

I beta-bloccanti sono una strategia farmacologica interessante in quanto riducono l'attivazione del sistema nervoso simpatico proprio in questo momento. L'esmololo, grazie alla sua breve emivita, può essere uno strumento ideale per garantire un migliore controllo emodinamico.

Ci sono pochi studi in letteratura che studiano questo farmaco durante l'estubazione e non c'è consenso sulla migliore dose o metodo di somministrazione per questo momento.

Pertanto, questo studio si propone di valutare l'efficacia dell'utilizzo di esmololo nell'attenuazione delle risposte emodinamiche al momento dell'estubazione tracheale, valutando l'incidenza della tachicardia rispetto al placebo.

Questo studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo mira a verificare l'ipotesi che l'esmololo riduca l'instabilità emodinamica indotta dall'estubazione tracheale nelle procedure chirurgiche presso il Base Hospital del Distretto Federale. Gli esaminatori responsabili della valutazione del paziente non avranno accesso agli agenti utilizzati.

I pazienti saranno randomizzati attraverso un elenco generato casualmente. L'esaminatore incaricato di aprire la busta effettuerà il sorteggio, inserirà il paziente in uno dei gruppi, annoterà i suoi dati nell'elenco casuale, preparerà la siringa con il farmaco e la consegnerà in sala operatoria in modo che i successivi esaminatori non sarà a conoscenza del farmaco somministrato.

I pazienti riceveranno un'anestesia generale standard e dopo la fine della procedura chirurgica, ai pazienti verrà assegnato il farmaco in studio (esmololo 2 mg/kg) o il gruppo placebo. Tutti i pazienti riceveranno sugammadex come inversione del blocco neuromuscolare e monitorati in modo appropriato.

Verrà valutata l'evoluzione dei segni vitali quali la pressione arteriosa sistolica, la frequenza cardiaca media, l'incidenza e l'intensità di eventi avversi quali tosse, sbalzi, bradicardia, tachicardia, ipertensione, ipotensione, vasopressori e consumo di anticolinergici.