Los efectos del esmolol en la respuesta hemodinámica a la extubación orotraqueal

El momento de la extubación representa un período crítico de la anestesia donde ocurren cambios hemodinámicos importantes. Estos ocurren debido a la estimulación de laringe, tráquea y bronquios que genera una mayor liberación de catecolaminas. En pacientes de alto riesgo, estos cambios hemodinámicos pueden tener consecuencias graves.

Se han utilizado muchas estrategias para controlar la respuesta hemodinámica a la manipulación de la vía aérea durante el período de intubación, pero hasta el día de hoy no existe una terapia estándar para este control durante el período de extubación. Por lo tanto, los investigadores pretenden estudiar el uso de betabloqueantes en este contexto.

Los bloqueadores beta son una estrategia farmacológica atractiva ya que reducen la activación del sistema nervioso simpático propiamente dicho en este momento. El esmolol, debido a su corta vida media, puede ser una herramienta ideal para asegurar un mejor control hemodinámico.

Hay pocos estudios en la literatura que estudien este fármaco durante la extubación, y no hay consenso sobre la mejor dosis o forma de administración para este momento.

Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo evaluar la efectividad del uso de esmolol en la atenuación de las respuestas hemodinámicas en el momento de la extubación traqueal, mediante la evaluación de la incidencia de taquicardia en relación con el placebo.

Este estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo tiene como objetivo verificar la hipótesis de que el esmolol reduce la inestabilidad hemodinámica inducida por la extubación traqueal en procedimientos quirúrgicos en el Hospital de Base del Distrito Federal. Los examinadores responsables de la evaluación del paciente no tendrán acceso a los agentes utilizados.

Los pacientes serán aleatorizados a través de una lista generada aleatoriamente. El examinador encargado de abrir el sobre realizará el sorteo, incluirá al paciente en uno de los grupos, anotará sus datos en la lista aleatoria, preparará la jeringa con el medicamento, y la entregará a quirófano para que los próximos examinadores no será consciente de la droga administrada.

Los pacientes recibirán anestesia general estándar y, una vez finalizado el procedimiento quirúrgico, se les asignará el fármaco del estudio (esmolol 2 mg/kg) o el grupo placebo. Todos los pacientes recibirán sugammadex como reversión del bloqueo neuromuscular y serán monitoreados apropiadamente.

Se evaluará la evolución de signos vitales como presión arterial sistólica, frecuencia cardíaca media, incidencia e intensidad de eventos adversos como tos, corcoveamiento, bradicardia, taquicardia, hipertensión, hipotensión, consumo de vasopresores y anticolinérgicos.