Os Efeitos do Esmolol na Resposta Hemodinâmica à Extubação Orotraqueal

O momento da extubação representa um período crítico da anestesia onde ocorrem importantes alterações hemodinâmicas. Estas ocorrem devido à estimulação da laringe, traquéia e brônquios que gera um aumento na liberação de catecolaminas. Em pacientes de alto risco, essas alterações hemodinâmicas podem ter consequências graves.

Muitas estratégias têm sido utilizadas para controlar a resposta hemodinâmica à manipulação das vias aéreas durante o período de intubação, mas até hoje não existe uma terapia padrão para esse controle durante o período de extubação. Assim, os investigadores pretendem estudar a utilização de betabloqueadores neste contexto.

Os betabloqueadores são uma estratégia farmacológica atraente, pois reduzem a ativação do sistema nervoso simpático propriamente dito nesse momento. O esmolol, devido à sua curta meia-vida, pode ser uma ferramenta ideal para garantir melhor controle hemodinâmico.

Existem poucos trabalhos na literatura que estudam essa droga durante a extubação, não havendo consenso sobre a melhor dose ou forma de administração para esse momento.

Portanto, este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia do uso de esmolol em atenuar as respostas hemodinâmicas no momento da extubação traqueal, avaliando a incidência de taquicardia em relação ao placebo.

Este estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo tem como objetivo verificar a hipótese de que o esmolol reduz a instabilidade hemodinâmica induzida pela extubação traqueal em procedimentos cirúrgicos no Hospital de Base do Distrito Federal. Os examinadores responsáveis ​​pela avaliação do paciente não terão acesso aos agentes utilizados.

Os pacientes serão randomizados por meio de uma lista gerada aleatoriamente. O examinador responsável por abrir o envelope fará o sorteio, incluirá o paciente em um dos grupos, anotará seus dados na lista aleatória, preparará a seringa com a medicação e a entregará na sala cirúrgica para que os próximos examinadores não terá conhecimento do medicamento administrado.

Os pacientes receberão anestesia geral padrão e, após o término do procedimento cirúrgico, os pacientes serão alocados para a droga do estudo (esmolol 2 mg/kg) ou grupo placebo. Todos os pacientes receberão sugamadex como uma reversão do bloqueio neuromuscular e serão monitorados adequadamente.

Será avaliada a evolução dos sinais vitais como pressão arterial sistólica, frequência cardíaca média, incidência e intensidade de eventos adversos como tosse, bucking, bradicardia, taquicardia, hipertensão, hipotensão, consumo de vasopressores e anticolinérgicos.