Les effets de l'esmolol sur la réponse hémodynamique à l'extubation orotrachéale

Le moment de l'extubation représente une période critique de l'anesthésie où se produisent d'importants changements hémodynamiques. Celles-ci se produisent en raison de la stimulation du larynx, de la trachée et des bronches qui génère une libération accrue de catécholamines. Chez les patients à haut risque, ces changements hémodynamiques peuvent avoir des conséquences graves.

De nombreuses stratégies ont été utilisées pour contrôler la réponse hémodynamique à la manipulation des voies respiratoires pendant la période d'intubation, mais jusqu'à aujourd'hui, il n'y a pas de traitement standard pour ce contrôle pendant la période d'extubation. Par conséquent, les chercheurs visent à étudier l'utilisation des bêta-bloquants dans ce contexte.

Les bêta-bloquants sont une stratégie pharmacologique intéressante car ils réduisent l'activation du système nerveux sympathique proprement dit à ce moment. L'esmolol, en raison de sa courte demi-vie, peut être un outil idéal pour assurer un meilleur contrôle hémodynamique.

Il existe peu d'études dans la littérature qui étudient ce médicament pendant l'extubation, et il n'y a pas de consensus sur la meilleure dose ou mode d'administration pour le moment.

Par conséquent, cette étude vise à évaluer l'efficacité de l'utilisation de l'esmolol pour atténuer les réponses hémodynamiques au moment de l'extubation trachéale, en évaluant l'incidence de la tachycardie par rapport au placebo.

Cette étude prospective, randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo vise à vérifier l'hypothèse selon laquelle l'esmolol réduit l'instabilité hémodynamique induite par l'extubation trachéale lors d'interventions chirurgicales à l'hôpital de base du district fédéral. Les examinateurs responsables de l'évaluation des patients n'auront pas accès aux agents utilisés.

Les patients seront randomisés à travers une liste générée aléatoirement. L'examinateur responsable de l'ouverture de l'enveloppe fera le tirage au sort, inclura le patient dans l'un des groupes, notera ses données dans la liste aléatoire, préparera la seringue avec le médicament et la remettra au bloc opératoire afin que les prochains examinateurs ne sera pas au courant du médicament administré.

Les patients recevront une anesthésie générale standard et après la fin de l'intervention chirurgicale, les patients se verront attribuer le médicament à l'étude (esmolol 2 mg/kg) ou le groupe placebo. Tous les patients recevront du sugammadex comme inversion du bloc neuromusculaire et seront surveillés de manière appropriée.

L'évolution des signes vitaux tels que la pression artérielle systolique, la fréquence cardiaque moyenne, l'incidence et l'intensité des événements indésirables tels que la toux, le bucking, la bradycardie, la tachycardie, l'hypertension, l'hypotension, la consommation de vasopresseurs et d'anticholinergiques seront évaluées.