Esmololin vaikutukset hemodynaamiseen vasteeseen orotrakeaalisen ekstubaatioon

Ekstubaatiohetki edustaa kriittistä anestesian aikaa, jolloin tapahtuu tärkeitä hemodynaamisia muutoksia. Nämä johtuvat kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien stimulaatiosta, mikä lisää katekoliamiinien vapautumista. Suuren riskin potilailla näillä hemodynaamisilla muutoksilla voi olla vakavia seurauksia.

Monia strategioita on käytetty kontrolloimaan hemodynaamista vastetta hengitysteiden manipulaatioon intubaatiojakson aikana, mutta tähän päivään mennessä ei ole olemassa standardihoitoa tälle kontrollille ekstubaatiojakson aikana. Siksi tutkijat pyrkivät tutkimaan beetasalpaajien käyttöä tässä yhteydessä.

Beetasalpaajat ovat houkutteleva farmakologinen strategia, koska ne vähentävät varsinaisen sympaattisen hermoston aktivaatiota tällä hetkellä. Esmololi voi lyhyen puoliintumisajansa vuoksi olla ihanteellinen työkalu paremman hemodynaamisen hallinnan varmistamiseksi.

Kirjallisuudessa on vähän tutkimuksia, joissa tutkitaan tätä lääkettä ekstuboinnin aikana, eikä ole yksimielisyyttä parhaasta annoksesta tai antomenetelmästä tällä hetkellä.

Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida esmololin käytön tehokkuutta heikentää hemodynaamisia vasteita henkitorven ekstubaatiohetkellä arvioimalla takykardian ilmaantuvuutta lumelääkkeeseen verrattuna.

Tämän prospektiivisen, satunnaistetun, kaksoissokkoutetun, lumekontrolloidun tutkimuksen tarkoituksena on vahvistaa hypoteesi, jonka mukaan esmololi vähentää henkitorven ekstubaation aiheuttamaa hemodynaamista epävakautta liittovaltion piirin perussairaalan kirurgisissa toimenpiteissä. Potilaiden arvioinnista vastaavat tutkijat eivät pääse käsiksi käytettyihin tekijöihin.

Potilaat satunnaistetaan satunnaisesti laaditun luettelon avulla. Kirjekuoren avaamisesta vastaava tutkija suorittaa arvonnan, sisällyttää potilaan johonkin ryhmistä, kirjoittaa hänen tiedot satunnaisluetteloon, valmistelee ruiskun lääkkeellä ja toimittaa sen leikkaussaliin, jotta seuraavat tutkijat ei ole tietoinen annetusta lääkkeestä.

Potilaat saavat normaalin yleisanestesian ja kirurgisen toimenpiteen päätyttyä potilaat saavat tutkimuslääkettä (esmololi 2 mg/kg) tai lumeryhmää. Kaikki potilaat saavat sugammadeksia hermo-lihassalpauksen kumoamiseksi ja niitä seurataan asianmukaisesti.

Elintoimintojen, kuten systolisen verenpaineen, keskisykkeen, haittatapahtumien, kuten yskän, nykimisen, bradykardian, takykardian, kohonneen verenpaineen, hypotension, vasopressorin ja antikolinergisten lääkkeiden kulutuksen, ilmaantuvuus ja intensiteetti arvioidaan.