Wpływ esmololu na odpowiedź hemodynamiczną na ekstubację ustno-tchawiczą

Moment ekstubacji stanowi krytyczny okres znieczulenia, w którym zachodzą istotne zmiany hemodynamiczne. Występują one w wyniku stymulacji krtani, tchawicy i oskrzeli, co powoduje zwiększone uwalnianie katecholamin. U pacjentów z grupy wysokiego ryzyka te zmiany hemodynamiczne mogą mieć poważne konsekwencje.

Stosowano wiele strategii kontroli odpowiedzi hemodynamicznej na manipulację dróg oddechowych w okresie intubacji, ale do dziś nie ma standardowej terapii umożliwiającej taką kontrolę w okresie ekstubacji. Dlatego badacze zamierzają zbadać zastosowanie beta-blokerów w tym kontekście.

Beta-adrenolityki są atrakcyjną strategią farmakologiczną, ponieważ zmniejszają aktywację właściwego w tym czasie współczulnego układu nerwowego. Esmolol ze względu na krótki okres półtrwania może być idealnym narzędziem zapewniającym lepszą kontrolę hemodynamiczną.

W piśmiennictwie istnieje niewiele badań dotyczących tego leku podczas ekstubacji i nie ma konsensusu co do najlepszej dawki lub sposobu podawania w tym momencie.

Dlatego niniejsze badanie ma na celu ocenę skuteczności stosowania esmololu w osłabianiu odpowiedzi hemodynamicznych w czasie ekstubacji tchawicy, poprzez ocenę częstości występowania tachykardii w stosunku do placebo.

To prospektywne, randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie ma na celu zweryfikowanie hipotezy, że esmolol zmniejsza niestabilność hemodynamiczną wywołaną ekstubacją tchawicy podczas zabiegów chirurgicznych w Base Hospital of the Federal District. Lekarze odpowiedzialni za ocenę pacjentów nie będą mieli dostępu do używanych środków.

Pacjenci zostaną przydzieleni losowo na podstawie losowo wygenerowanej listy. Lekarz odpowiedzialny za otwarcie koperty dokona losowania, zaliczy pacjenta do jednej z grup, wpisze jego dane na listę losową, przygotuje strzykawkę z lekiem i dostarczy ją na salę operacyjną, aby kolejni egzaminatorzy nie będzie świadomy podawanego leku.

Pacjenci otrzymają standardowe znieczulenie ogólne, a po zakończeniu zabiegu chirurgicznego zostaną przydzieleni do grupy badanego leku (esmolol 2 mg/kg) lub placebo. Wszyscy pacjenci otrzymają sugammadeks w celu zniesienia bloku nerwowo-mięśniowego i będą odpowiednio monitorowani.

Oceniona zostanie ewolucja parametrów życiowych, takich jak skurczowe ciśnienie krwi, średnia częstość akcji serca, częstość występowania i intensywność zdarzeń niepożądanych, takich jak kaszel, brykanie, bradykardia, tachykardia, nadciśnienie, niedociśnienie, wazopresor i spożycie leków antycholinergicznych.