Die Auswirkungen von Esmolol auf die hämodynamische Reaktion auf orotracheale Extubation

Der Moment der Extubation stellt eine kritische Phase der Anästhesie dar, in der wichtige hämodynamische Veränderungen auftreten. Diese treten aufgrund einer Stimulation des Kehlkopfes, der Luftröhre und der Bronchien auf, die eine erhöhte Freisetzung von Katecholaminen erzeugt. Bei Hochrisikopatienten können diese hämodynamischen Veränderungen schwerwiegende Folgen haben.

Viele Strategien wurden verwendet, um die hämodynamische Reaktion auf eine Atemwegsmanipulation während der Intubationsperiode zu kontrollieren, aber bis heute gibt es keine Standardtherapie für diese Kontrolle während der Extubationsperiode. Daher wollen die Forscher den Einsatz von Betablockern in diesem Zusammenhang untersuchen.

Betablocker sind eine attraktive pharmakologische Strategie, da sie die Aktivierung des eigentlichen sympathischen Nervensystems zu diesem Zeitpunkt reduzieren. Esmolol kann aufgrund seiner kurzen Halbwertszeit ein ideales Hilfsmittel sein, um eine bessere hämodynamische Kontrolle zu gewährleisten.

Es gibt nur wenige Studien in der Literatur, die dieses Medikament während der Extubation untersuchen, und es besteht derzeit kein Konsens über die beste Dosis oder Verabreichungsmethode.

Daher zielt diese Studie darauf ab, die Wirksamkeit der Verwendung von Esmolol bei der Abschwächung hämodynamischer Reaktionen zum Zeitpunkt der Trachealextubation zu bewerten, indem die Inzidenz von Tachykardie im Verhältnis zu Placebo bewertet wird.

Diese prospektive, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie zielt darauf ab, die Hypothese zu verifizieren, dass Esmolol die hämodynamische Instabilität reduziert, die durch Trachealextubation bei chirurgischen Eingriffen im Basiskrankenhaus des Bundesdistrikts verursacht wird. Die für die Patientenbeurteilung zuständigen Untersucher haben keinen Zugriff auf die eingesetzten Mittel.

Die Patienten werden über eine zufällig generierte Liste randomisiert. Der für das Öffnen des Umschlags zuständige Untersucher nimmt die Auslosung vor, nimmt den Patienten in eine der Gruppen auf, trägt seine Daten in die Zufallsliste ein, bereitet die Spritze mit dem Medikament vor und liefert sie an den Operationssaal für die nächsten Untersucher wird das verabreichte Medikament nicht kennen.

Die Patienten erhalten eine Standard-Vollnarkose und nach Abschluss des chirurgischen Eingriffs werden die Patienten dem Studienmedikament (Esmolol 2 mg/kg) oder der Placebo-Gruppe zugeteilt. Alle Patienten erhalten Sugammadex zur Aufhebung der neuromuskulären Blockade und werden entsprechend überwacht.

Die Entwicklung von Vitalfunktionen wie systolischer Blutdruck, mittlere Herzfrequenz, Häufigkeit und Intensität unerwünschter Ereignisse wie Husten, Ruckeln, Bradykardie, Tachykardie, Bluthochdruck, Hypotonie, Einnahme von Vasopressoren und Anticholinergika wird bewertet.