- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04287738
Zorgecosysteem: patiënten en families navigeren door zorgstadia, extensieproef
15 november 2023 bijgewerkt door: University of California, San Francisco
Dit is een verlengingsproef van een eerdere proef (NCT02213458).
Zowel personen met dementie (PWD) als hun verzorgers werden ingeschreven als tweetallen.
Het doel van deze gerandomiseerde klinische studie is om de voordelen te evalueren van een programma dat modelzorg voor PWD en hun zorgverleners ondersteunt.
Terwijl de eerdere studie alleen zorg leverde en de resultaten onderzocht tot 12 maanden, breidt deze studie de zorg en uitkomstmeting uit tot 5 jaar of tot overlijden, en omvat alle tweetallen waarbij de mantelzorger een hoge last van de mantelzorger rapporteerde (Zarit-12 groter dan of gelijk aan 17) bij pre-randomisatie baseline voor de oorspronkelijke studie.
Deelnemers werden gerekruteerd uit Californië, Nebraska en Iowa.
Deelnemers waarvan werd vastgesteld dat ze in aanmerking kwamen, werden goedgekeurd en gerandomiseerd in een van de twee groepen.
Twee derde van de dyades was ingeschreven bij Navigated Care, dat hen telefonische hulp bood bij het voldoen aan belangrijke benchmarks in hun zorg, bijvoorbeeld de voltooiing van juridische en financiële planning en strategieën om de last van de zorgverlener te minimaliseren.
Een derde van de dyades werd opgenomen in een controlegroep, getiteld Survey of Care.
De resultaten waren ongewijzigd ten opzichte van de oorspronkelijke proef, met uitzondering van de toevoeging van tijd aan langdurige zorgplaatsing en worden hieronder beschreven.
Studie Overzicht
Toestand
Voltooid
Conditie
Interventie / Behandeling
Studietype
Ingrijpend
Inschrijving (Werkelijk)
912
Fase
- Niet toepasbaar
Deelname Criteria
Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)
Accepteert gezonde vrijwilligers
Nee
Beschrijving
Deze studie zal zowel patiënten als hun primaire zorgverleners inschrijven als deelnemers aan het onderzoek.
Inclusiecriteria voor patiëntdeelnemers:
- Patiënt heeft de diagnose dementie met een progressief beloop
- De patiënt heeft een primaire verzorger (aangeduid als de primaire verantwoordelijke voor de patiënt) die in aanmerking komt voor deelname aan het onderzoek en ermee instemt
- Patiënt is gedekt door Medicare of Medi-caid of is Medi-pending
- Van de patiënt wordt verwacht dat hij nog minstens 3 maanden leeft op basis van beoordeling door de verwijzende zorgverlener, de eerstelijnszorgverlener van de patiënt of de beoordeling van het medisch dossier
- Patiënt spreekt Engels, Kantonees of Spaans
- Patiënt woont in Californië of Nebraska of Iowa
- Patiënt is 45 jaar of ouder
Inclusiecriteria voor zorgverleners:
- De verzorger heeft de primaire verantwoordelijkheid voor de dementiepatiënt die in aanmerking komt voor en ermee instemt deel te nemen aan het onderzoek
- Verzorger spreekt Engels, Kantonees of Spaans
- Verzorger is een wettelijke volwassene
- Zarit-12 zorglastscore groter dan of gelijk aan 17 bij pre-randomisatie (baseline); dit criterium is specifiek voor dit vervolgonderzoek
Uitsluitingscriteria:
- Patiënt verblijft op het moment van inschrijving in een verpleeghuis of een gespecialiseerde verpleeginrichting
- Deelnemer is ingeschreven in een vergelijkbare klinische studie die hun deelname aan de studie van de onderzoeker uitsluit
- Patiënt is zwanger
Studie plan
Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Ondersteunende zorg
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Navigeerde zorg
Telefonische navigatie voor collaboratieve dementiezorg
|
Telefonische collaboratieve zorg voor dementie werd geleverd door een getrainde navigator van het zorgteam, die samen met een team van dementiespecialisten (geavanceerde praktijkondersteuner, maatschappelijk werker en apotheker) onderwijs, ondersteuning en zorgcoördinatie verzorgde.
Zie onderstaande referenties voor meer informatie.
|
|
Geen tussenkomst: Onderzoek naar zorg
Controlegroep die de gebruikelijke zorg krijgt en dezelfde reguliere beoordelingen ondergaat als patiënten die zijn ingeschreven voor Navigated Care
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in kwaliteit van leven - AD (ziekte van Alzheimer)
Tijdsspanne: Van baseline tot 60 maanden
|
Een gevestigde maatstaf van 13 items, met een ordinale schaal van 1-4 voor elk item, om van de zorgverlener een beoordeling van de kwaliteit van leven van de patiënt te verkrijgen.
Itemscores worden opgeteld voor een totaalscore variërend van 13-52, waarbij hogere scores een betere kwaliteit van leven vertegenwoordigen
|
Van baseline tot 60 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in het gebruik van de gezondheidszorg
Tijdsspanne: Van baseline tot 60 maanden
|
Gebruik van de gezondheidszorg op basis van enquêtes onder zorgverleners om de gebruikspercentages van de afdeling spoedeisende hulp, ziekenhuisopname en ambulance te beoordelen.
Meet het aantal gebruikte keren, waarbij hogere scores een slechter resultaat aangeven.
Te bevestigen met behulp van Medicare-claimgegevens.
|
Van baseline tot 60 maanden
|
|
Verandering in Zarit Burden Interview (korte versie).
Tijdsspanne: Van baseline tot 60 maanden
|
Een gevestigde maatstaf van 12 items, met een ordinale schaal van 0-4 voor elk item, om de belasting van de mantelzorger te meten.
Itemscores worden opgeteld voor een totaalscore variërend van 0-48, waarbij hogere scores een hogere belasting vertegenwoordigen.
|
Van baseline tot 60 maanden
|
|
Verandering in vragenlijst over de gezondheid van de patiënt 9 (PhQ-9).
Tijdsspanne: Van baseline tot 60 maanden
|
Een vastgestelde maat van 9 items die aan de zorgverlener wordt toegediend.
Hogere scores vertegenwoordigen een ernstigere depressie van de mantelzorger
|
Van baseline tot 60 maanden
|
|
Verandering in zelfredzaamheid van zorgverlener: 1-5 ordinale schaal
Tijdsspanne: Van baseline tot 60 maanden
|
Een nieuwe 4-itemmaat op een ordinale schaal van 1-5 om zelfeffectiviteit rond mantelzorg bij dementie te meten.
Hogere scores vertegenwoordigen meer zelfredzaamheid
|
Van baseline tot 60 maanden
|
|
Tijd tot langdurige zorgplaatsing
Tijdsspanne: Vanaf de datum van het basisonderzoek tot onmiddellijk na plaatsing in langdurige zorg, beoordeeld tot 60 maanden
|
Aantal dagen na randomisatie tot plaatsing in verpleeghuis of begeleid wonen, exclusief tijdelijk verblijf
|
Vanaf de datum van het basisonderzoek tot onmiddellijk na plaatsing in langdurige zorg, beoordeeld tot 60 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Katherine L Possin, Ph.D., University of California, San Francisco
Publicaties en nuttige links
De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.
Algemene publicaties
- Liu AK, Possin KL, Cook KM, Lynch S, Dulaney S, Merrilees JJ, Braley T, Kiekhofer RE, Bonasera SJ, Allen IE, Chiong W, Clark AM, Feuer J, Ewalt J, Guterman EL, Gearhart R, Miller BL, Lee KP. Effect of collaborative dementia care on potentially inappropriate medication use: Outcomes from the Care Ecosystem randomized clinical trial. Alzheimers Dement. 2023 May;19(5):1865-1875. doi: 10.1002/alz.12808. Epub 2022 Nov 4.
- Guterman EL, Kiekhofer RE, Wood AJ, Allen IE, Kahn JG, Dulaney S, Merrilees JJ, Lee K, Chiong W, Bonasera SJ, Braley TL, Hunt LJ, Harrison KL, Miller BL, Possin KL. Care Ecosystem Collaborative Model and Health Care Costs in Medicare Beneficiaries With Dementia: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2023 Nov 1;183(11):1222-1228. doi: 10.1001/jamainternmed.2023.4764.
- Possin KL, Merrilees JJ, Dulaney S, Bonasera SJ, Chiong W, Lee K, Hooper SM, Allen IE, Braley T, Bernstein A, Rosa TD, Harrison K, Begert-Hellings H, Kornak J, Kahn JG, Naasan G, Lanata S, Clark AM, Chodos A, Gearhart R, Ritchie C, Miller BL. Effect of Collaborative Dementia Care via Telephone and Internet on Quality of Life, Caregiver Well-being, and Health Care Use: The Care Ecosystem Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2019 Dec 1;179(12):1658-1667. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.4101.
- Possin KL, Merrilees J, Bonasera SJ, Bernstein A, Chiong W, Lee K, Wilson L, Hooper SM, Dulaney S, Braley T, Laohavanich S, Feuer JE, Clark AM, Schaffer MW, Schenk AK, Heunis J, Ong P, Cook KM, Bowhay AD, Gearhart R, Chodos A, Naasan G, Bindman AB, Dohan D, Ritchie C, Miller BL. Development of an adaptive, personalized, and scalable dementia care program: Early findings from the Care Ecosystem. PLoS Med. 2017 Mar 21;14(3):e1002260. doi: 10.1371/journal.pmed.1002260. eCollection 2017 Mar.
- Chen Y, Wilson L, Kornak J, Dudley RA, Merrilees J, Bonasera SJ, Byrne CM, Lee K, Chiong W, Miller BL, Possin KL. The costs of dementia subtypes to California Medicare fee-for-service, 2015. Alzheimers Dement. 2019 Jul;15(7):899-906. doi: 10.1016/j.jalz.2019.03.015. Epub 2019 Jun 4.
- Merrilees JJ, Bernstein A, Dulaney S, Heunis J, Walker R, Rah E, Choi J, Gawlas K, Carroll S, Ong P, Feuer J, Braley T, Clark AM, Lee K, Chiong W, Bonasera SJ, Miller BL, Possin KL. The Care Ecosystem: Promoting self-efficacy among dementia family caregivers. Dementia (London). 2020 Aug;19(6):1955-1973. doi: 10.1177/1471301218814121. Epub 2018 Nov 29.
- Guterman EL, Allen IE, Josephson SA, Merrilees JJ, Dulaney S, Chiong W, Lee K, Bonasera SJ, Miller BL, Possin KL. Association Between Caregiver Depression and Emergency Department Use Among Patients With Dementia. JAMA Neurol. 2019 Oct 1;76(10):1166-1173. doi: 10.1001/jamaneurol.2019.1820.
- Bernstein A, Rogers KM, Possin KL, Steele NZR, Ritchie CS, Miller BL, Rankin KP. Primary Care Provider Attitudes and Practices Evaluating and Managing Patients with Neurocognitive Disorders. J Gen Intern Med. 2019 Sep;34(9):1691-1692. doi: 10.1007/s11606-019-05013-7. No abstract available.
- Rosa TD, Possin KL, Bernstein A, Merrilees J, Dulaney S, Matuoka J, Lee KP, Chiong W, Bonasera SJ, Harrison KL, Kahn JG. Variations in Costs of a Collaborative Care Model for Dementia. J Am Geriatr Soc. 2019 Dec;67(12):2628-2633. doi: 10.1111/jgs.16076. Epub 2019 Jul 18.
- Bernstein A, Harrison KL, Dulaney S, Merrilees J, Bowhay A, Heunis J, Choi J, Feuer JE, Clark AM, Chiong W, Lee K, Braley TL, Bonasera SJ, Ritchie CS, Dohan D, Miller BL, Possin KL. The Role of Care Navigators Working with People with Dementia and Their Caregivers. J Alzheimers Dis. 2019;71(1):45-55. doi: 10.3233/JAD-180957.
Studie record data
Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
20 maart 2015
Primaire voltooiing (Werkelijk)
20 mei 2022
Studie voltooiing (Werkelijk)
20 mei 2022
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
24 januari 2020
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
26 februari 2020
Eerst geplaatst (Werkelijk)
27 februari 2020
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Geschat)
17 november 2023
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
15 november 2023
Laatst geverifieerd
1 november 2023
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Psychische aandoening
- Hart-en vaatziekten
- Vaatziekten
- Metabole ziekten
- Cerebrovasculaire aandoeningen
- Hersenziekten
- Ziekten van het centrale zenuwstelsel
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Arteriosclerose
- Arteriële occlusieve ziekten
- Neurologische manifestaties
- Neurologische gedragsmanifestaties
- Neurocognitieve stoornissen
- Parkinson-stoornissen
- Basale ganglia-ziekten
- Bewegingsstoornissen
- Synucleïnopathieën
- Neurodegeneratieve ziekten
- TDP-43 Proteïnopathieën
- Proteostase-tekortkomingen
- Tauopathieën
- Intracraniële arteriële aandoeningen
- Intracraniële arteriosclerose
- Leuko-encefalopathieën
- Dementie
- Ziekte van Alzheimer
- Ziekte van Lewy Body
- Dementie, vasculair
- Geheugenstoornissen
- Frontotemporale lobaire degeneratie
Andere studie-ID-nummers
- 1R01AG056715-01 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Nee
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Nee
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .