- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04287738
Ecosistema de atención: Navegación de pacientes y familias a través de las etapas de atención, prueba de extensión
15 de noviembre de 2023 actualizado por: University of California, San Francisco
Este es un ensayo de extensión de un ensayo anterior (NCT02213458).
Tanto las personas con demencia (PWD) como sus cuidadores se inscribieron como díadas.
El propósito de este ensayo clínico aleatorizado es evaluar los beneficios de un programa que apoya la atención modelo para las personas con discapacidad y sus cuidadores.
Mientras que el ensayo anterior solo brindó atención y examinó los resultados hasta 12 meses, este ensayo amplía la atención y la medición de resultados durante 5 años o hasta la muerte, e incluye todas las díadas en las que el cuidador informó una alta carga del cuidador (Zarit-12 mayor o igual a 17) en la línea de base previa a la aleatorización para el ensayo original.
Los participantes fueron reclutados de California, Nebraska e Iowa.
Los participantes que se determinó que eran elegibles recibieron su consentimiento y se asignaron al azar a uno de dos grupos.
Dos tercios de las díadas se inscribieron en Navigated Care, que les brindó asistencia telefónica para cumplir con puntos de referencia importantes en su atención, por ejemplo, la finalización de la planificación legal y financiera y las estrategias para minimizar la carga del cuidador.
Un tercio de las díadas se inscribieron en un grupo de control, titulado Encuesta de atención.
Los resultados no cambiaron con respecto al ensayo original, excepto por la adición de tiempo para la colocación en cuidados a largo plazo y se detallan a continuación.
Descripción general del estudio
Estado
Terminado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Intervencionista
Inscripción (Actual)
912
Fase
- No aplica
Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)
Acepta Voluntarios Saludables
No
Descripción
Este estudio inscribirá a los pacientes, así como a sus cuidadores principales, como participantes de la investigación.
Criterios de inclusión para pacientes participantes:
- El paciente tiene un diagnóstico de demencia con un curso progresivo
- El paciente tiene un cuidador principal (identificado como responsable principal del paciente) que es elegible y acepta unirse al estudio
- El paciente está cubierto por Medicare o Medi-caid o tiene Medi-pendiente
- Se espera que el paciente viva al menos 3 meses según la evaluación del proveedor de referencia, el proveedor de atención primaria del paciente o la revisión del historial médico
- El paciente habla inglés, cantonés o español
- El paciente vive en California, Nebraska o Iowa
- El paciente tiene 45 años o más.
Criterios de inclusión para cuidadores participantes:
- El cuidador tiene la responsabilidad principal del paciente con demencia que es elegible y acepta participar en el estudio
- El cuidador habla inglés, cantonés o español.
- El cuidador es un adulto legal
- Puntaje de carga del cuidador de Zarit-12 mayor o igual a 17 en la aleatorización previa (línea de base); este criterio es específico para este ensayo de extensión
Criterio de exclusión:
- El paciente reside en un hogar de ancianos o centro de enfermería especializada en el momento de la inscripción
- El participante está inscrito en un ensayo clínico similar que impide su participación en el ensayo del investigador.
- la paciente esta embarazada
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Cuidados de apoyo
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: Atención navegada
Navegación colaborativa por teléfono para la atención de la demencia
|
La atención colaborativa telefónica para la demencia estuvo a cargo de un navegador capacitado del equipo de atención, que brindó educación, apoyo y coordinación de la atención con un equipo de especialistas en demencia (enfermero de práctica avanzada, trabajador social y farmacéutico).
Para obtener más detalles, consulte las referencias a continuación.
|
Sin intervención: Encuesta de Atención
Grupo de control que recibirá la atención habitual y se someterá a las mismas evaluaciones periódicas que los pacientes inscritos en Navigated Care.
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Cambio en la Calidad de Vida - AD (Enfermedad de Alzheimer)
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta los 60 meses
|
Una medida establecida de 13 ítems, con una escala ordinal de 1 a 4 para cada ítem, para obtener una calificación de la calidad de vida del paciente por parte del cuidador.
Las puntuaciones de los elementos se suman para obtener una puntuación total que oscila entre 13 y 52; las puntuaciones más altas representan una mejor calidad de vida
|
Desde el inicio hasta los 60 meses
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Cambio en la utilización de la atención médica
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta los 60 meses
|
Utilización de la atención médica basada en una encuesta de cuidadores para evaluar las tasas de uso del departamento de emergencias, hospitalización y ambulancia.
Mide el número de veces que se utiliza; las puntuaciones más altas indican un peor resultado.
Se confirmará con los datos de reclamos de Medicare.
|
Desde el inicio hasta los 60 meses
|
Cambio en la entrevista de Zarit Burden (versión corta).
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta los 60 meses
|
Una medida establecida de 12 ítems, con una escala ordinal de 0 a 4 para cada ítem, para medir la carga del cuidador.
Las puntuaciones de los ítems se suman para obtener una puntuación total que oscila entre 0 y 48, donde las puntuaciones más altas representan niveles más altos de carga.
|
Desde el inicio hasta los 60 meses
|
Cambio en el Cuestionario de Salud del Paciente 9 (PhQ-9).
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta los 60 meses
|
Una medida establecida de 9 ítems administrada al cuidador.
Las puntuaciones más altas representan una depresión más grave del cuidador
|
Desde el inicio hasta los 60 meses
|
Cambio en la autoeficacia del cuidador: escala ordinal 1-5
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta los 60 meses
|
Una medida novedosa de 4 ítems en una escala ordinal de 1 a 5 para medir la autoeficacia en el cuidado de personas con demencia.
Las puntuaciones más altas representan una mayor autoeficacia
|
Desde el inicio hasta los 60 meses
|
Tiempo hasta la colocación en cuidados a largo plazo
Periodo de tiempo: Desde la fecha de la encuesta inicial hasta inmediatamente después de la colocación en cuidados a largo plazo, evaluada hasta 60 meses
|
Número de días posteriores a la aleatorización hasta la colocación en un hogar de ancianos o vivienda asistida, excluyendo las estadías temporales
|
Desde la fecha de la encuesta inicial hasta inmediatamente después de la colocación en cuidados a largo plazo, evaluada hasta 60 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Katherine L Possin, Ph.D., University of California, San Francisco
Publicaciones y enlaces útiles
La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.
Publicaciones Generales
- Liu AK, Possin KL, Cook KM, Lynch S, Dulaney S, Merrilees JJ, Braley T, Kiekhofer RE, Bonasera SJ, Allen IE, Chiong W, Clark AM, Feuer J, Ewalt J, Guterman EL, Gearhart R, Miller BL, Lee KP. Effect of collaborative dementia care on potentially inappropriate medication use: Outcomes from the Care Ecosystem randomized clinical trial. Alzheimers Dement. 2023 May;19(5):1865-1875. doi: 10.1002/alz.12808. Epub 2022 Nov 4.
- Guterman EL, Kiekhofer RE, Wood AJ, Allen IE, Kahn JG, Dulaney S, Merrilees JJ, Lee K, Chiong W, Bonasera SJ, Braley TL, Hunt LJ, Harrison KL, Miller BL, Possin KL. Care Ecosystem Collaborative Model and Health Care Costs in Medicare Beneficiaries With Dementia: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2023 Nov 1;183(11):1222-1228. doi: 10.1001/jamainternmed.2023.4764.
- Possin KL, Merrilees JJ, Dulaney S, Bonasera SJ, Chiong W, Lee K, Hooper SM, Allen IE, Braley T, Bernstein A, Rosa TD, Harrison K, Begert-Hellings H, Kornak J, Kahn JG, Naasan G, Lanata S, Clark AM, Chodos A, Gearhart R, Ritchie C, Miller BL. Effect of Collaborative Dementia Care via Telephone and Internet on Quality of Life, Caregiver Well-being, and Health Care Use: The Care Ecosystem Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2019 Dec 1;179(12):1658-1667. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.4101.
- Possin KL, Merrilees J, Bonasera SJ, Bernstein A, Chiong W, Lee K, Wilson L, Hooper SM, Dulaney S, Braley T, Laohavanich S, Feuer JE, Clark AM, Schaffer MW, Schenk AK, Heunis J, Ong P, Cook KM, Bowhay AD, Gearhart R, Chodos A, Naasan G, Bindman AB, Dohan D, Ritchie C, Miller BL. Development of an adaptive, personalized, and scalable dementia care program: Early findings from the Care Ecosystem. PLoS Med. 2017 Mar 21;14(3):e1002260. doi: 10.1371/journal.pmed.1002260. eCollection 2017 Mar.
- Chen Y, Wilson L, Kornak J, Dudley RA, Merrilees J, Bonasera SJ, Byrne CM, Lee K, Chiong W, Miller BL, Possin KL. The costs of dementia subtypes to California Medicare fee-for-service, 2015. Alzheimers Dement. 2019 Jul;15(7):899-906. doi: 10.1016/j.jalz.2019.03.015. Epub 2019 Jun 4.
- Merrilees JJ, Bernstein A, Dulaney S, Heunis J, Walker R, Rah E, Choi J, Gawlas K, Carroll S, Ong P, Feuer J, Braley T, Clark AM, Lee K, Chiong W, Bonasera SJ, Miller BL, Possin KL. The Care Ecosystem: Promoting self-efficacy among dementia family caregivers. Dementia (London). 2020 Aug;19(6):1955-1973. doi: 10.1177/1471301218814121. Epub 2018 Nov 29.
- Guterman EL, Allen IE, Josephson SA, Merrilees JJ, Dulaney S, Chiong W, Lee K, Bonasera SJ, Miller BL, Possin KL. Association Between Caregiver Depression and Emergency Department Use Among Patients With Dementia. JAMA Neurol. 2019 Oct 1;76(10):1166-1173. doi: 10.1001/jamaneurol.2019.1820.
- Bernstein A, Rogers KM, Possin KL, Steele NZR, Ritchie CS, Miller BL, Rankin KP. Primary Care Provider Attitudes and Practices Evaluating and Managing Patients with Neurocognitive Disorders. J Gen Intern Med. 2019 Sep;34(9):1691-1692. doi: 10.1007/s11606-019-05013-7. No abstract available.
- Rosa TD, Possin KL, Bernstein A, Merrilees J, Dulaney S, Matuoka J, Lee KP, Chiong W, Bonasera SJ, Harrison KL, Kahn JG. Variations in Costs of a Collaborative Care Model for Dementia. J Am Geriatr Soc. 2019 Dec;67(12):2628-2633. doi: 10.1111/jgs.16076. Epub 2019 Jul 18.
- Bernstein A, Harrison KL, Dulaney S, Merrilees J, Bowhay A, Heunis J, Choi J, Feuer JE, Clark AM, Chiong W, Lee K, Braley TL, Bonasera SJ, Ritchie CS, Dohan D, Miller BL, Possin KL. The Role of Care Navigators Working with People with Dementia and Their Caregivers. J Alzheimers Dis. 2019;71(1):45-55. doi: 10.3233/JAD-180957.
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
20 de marzo de 2015
Finalización primaria (Actual)
20 de mayo de 2022
Finalización del estudio (Actual)
20 de mayo de 2022
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
24 de enero de 2020
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
26 de febrero de 2020
Publicado por primera vez (Actual)
27 de febrero de 2020
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimado)
17 de noviembre de 2023
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
15 de noviembre de 2023
Última verificación
1 de noviembre de 2023
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Desordenes mentales
- Enfermedades cardiovasculares
- Enfermedades Vasculares
- Enfermedades metabólicas
- Trastornos cerebrovasculares
- Enfermedades Cerebrales
- Enfermedades del Sistema Nervioso Central
- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Arteriosclerosis
- Enfermedades arteriales oclusivas
- Manifestaciones neurológicas
- Manifestaciones neuroconductuales
- Trastornos neurocognitivos
- Trastornos Parkinsonianos
- Enfermedades de los ganglios basales
- Trastornos del movimiento
- Sinucleinopatías
- Enfermedades neurodegenerativas
- Proteinopatías TDP-43
- Deficiencias de proteostasis
- Tauopatías
- Enfermedades Arteriales Intracraneales
- Arteriosclerosis intracraneal
- Leucoencefalopatías
- Demencia
- Enfermedad de Alzheimer
- Enfermedad de cuerpos de Lewy
- Demencia Vascular
- Trastornos de la memoria
- Degeneración del lóbulo frontotemporal
Otros números de identificación del estudio
- 1R01AG056715-01 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
No
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
No
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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