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Ecosistema de atención: Navegación de pacientes y familias a través de las etapas de atención, prueba de extensión

15 de noviembre de 2023 actualizado por: University of California, San Francisco
Este es un ensayo de extensión de un ensayo anterior (NCT02213458). Tanto las personas con demencia (PWD) como sus cuidadores se inscribieron como díadas. El propósito de este ensayo clínico aleatorizado es evaluar los beneficios de un programa que apoya la atención modelo para las personas con discapacidad y sus cuidadores. Mientras que el ensayo anterior solo brindó atención y examinó los resultados hasta 12 meses, este ensayo amplía la atención y la medición de resultados durante 5 años o hasta la muerte, e incluye todas las díadas en las que el cuidador informó una alta carga del cuidador (Zarit-12 mayor o igual a 17) en la línea de base previa a la aleatorización para el ensayo original. Los participantes fueron reclutados de California, Nebraska e Iowa. Los participantes que se determinó que eran elegibles recibieron su consentimiento y se asignaron al azar a uno de dos grupos. Dos tercios de las díadas se inscribieron en Navigated Care, que les brindó asistencia telefónica para cumplir con puntos de referencia importantes en su atención, por ejemplo, la finalización de la planificación legal y financiera y las estrategias para minimizar la carga del cuidador. Un tercio de las díadas se inscribieron en un grupo de control, titulado Encuesta de atención. Los resultados no cambiaron con respecto al ensayo original, excepto por la adición de tiempo para la colocación en cuidados a largo plazo y se detallan a continuación.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

912

Fase

  • No aplica

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Este estudio inscribirá a los pacientes, así como a sus cuidadores principales, como participantes de la investigación.

Criterios de inclusión para pacientes participantes:

  • El paciente tiene un diagnóstico de demencia con un curso progresivo
  • El paciente tiene un cuidador principal (identificado como responsable principal del paciente) que es elegible y acepta unirse al estudio
  • El paciente está cubierto por Medicare o Medi-caid o tiene Medi-pendiente
  • Se espera que el paciente viva al menos 3 meses según la evaluación del proveedor de referencia, el proveedor de atención primaria del paciente o la revisión del historial médico
  • El paciente habla inglés, cantonés o español
  • El paciente vive en California, Nebraska o Iowa
  • El paciente tiene 45 años o más.

Criterios de inclusión para cuidadores participantes:

  • El cuidador tiene la responsabilidad principal del paciente con demencia que es elegible y acepta participar en el estudio
  • El cuidador habla inglés, cantonés o español.
  • El cuidador es un adulto legal
  • Puntaje de carga del cuidador de Zarit-12 mayor o igual a 17 en la aleatorización previa (línea de base); este criterio es específico para este ensayo de extensión

Criterio de exclusión:

  • El paciente reside en un hogar de ancianos o centro de enfermería especializada en el momento de la inscripción
  • El participante está inscrito en un ensayo clínico similar que impide su participación en el ensayo del investigador.
  • la paciente esta embarazada

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Cuidados de apoyo
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Atención navegada
Navegación colaborativa por teléfono para la atención de la demencia
La atención colaborativa telefónica para la demencia estuvo a cargo de un navegador capacitado del equipo de atención, que brindó educación, apoyo y coordinación de la atención con un equipo de especialistas en demencia (enfermero de práctica avanzada, trabajador social y farmacéutico). Para obtener más detalles, consulte las referencias a continuación.
Sin intervención: Encuesta de Atención
Grupo de control que recibirá la atención habitual y se someterá a las mismas evaluaciones periódicas que los pacientes inscritos en Navigated Care.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la Calidad de Vida - AD (Enfermedad de Alzheimer)
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta los 60 meses
Una medida establecida de 13 ítems, con una escala ordinal de 1 a 4 para cada ítem, para obtener una calificación de la calidad de vida del paciente por parte del cuidador. Las puntuaciones de los elementos se suman para obtener una puntuación total que oscila entre 13 y 52; las puntuaciones más altas representan una mejor calidad de vida
Desde el inicio hasta los 60 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la utilización de la atención médica
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta los 60 meses
Utilización de la atención médica basada en una encuesta de cuidadores para evaluar las tasas de uso del departamento de emergencias, hospitalización y ambulancia. Mide el número de veces que se utiliza; las puntuaciones más altas indican un peor resultado. Se confirmará con los datos de reclamos de Medicare.
Desde el inicio hasta los 60 meses
Cambio en la entrevista de Zarit Burden (versión corta).
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta los 60 meses
Una medida establecida de 12 ítems, con una escala ordinal de 0 a 4 para cada ítem, para medir la carga del cuidador. Las puntuaciones de los ítems se suman para obtener una puntuación total que oscila entre 0 y 48, donde las puntuaciones más altas representan niveles más altos de carga.
Desde el inicio hasta los 60 meses
Cambio en el Cuestionario de Salud del Paciente 9 (PhQ-9).
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta los 60 meses
Una medida establecida de 9 ítems administrada al cuidador. Las puntuaciones más altas representan una depresión más grave del cuidador
Desde el inicio hasta los 60 meses
Cambio en la autoeficacia del cuidador: escala ordinal 1-5
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta los 60 meses
Una medida novedosa de 4 ítems en una escala ordinal de 1 a 5 para medir la autoeficacia en el cuidado de personas con demencia. Las puntuaciones más altas representan una mayor autoeficacia
Desde el inicio hasta los 60 meses
Tiempo hasta la colocación en cuidados a largo plazo
Periodo de tiempo: Desde la fecha de la encuesta inicial hasta inmediatamente después de la colocación en cuidados a largo plazo, evaluada hasta 60 meses
Número de días posteriores a la aleatorización hasta la colocación en un hogar de ancianos o vivienda asistida, excluyendo las estadías temporales
Desde la fecha de la encuesta inicial hasta inmediatamente después de la colocación en cuidados a largo plazo, evaluada hasta 60 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Katherine L Possin, Ph.D., University of California, San Francisco

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

20 de marzo de 2015

Finalización primaria (Actual)

20 de mayo de 2022

Finalización del estudio (Actual)

20 de mayo de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

24 de enero de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de febrero de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

27 de febrero de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

17 de noviembre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de noviembre de 2023

Última verificación

1 de noviembre de 2023

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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