Studie van het behoud van de efficiëntie en nadelige effecten van farmacologische behandelingen bij zedendelinquenten met parafilie (ESPARA)

Dit onderzoek betreft de evaluatie van het behoud van de efficiëntie en incidentie van bijwerkingen van farmacologische behandelingen bij zedendelinquenten met parafilie.

Ondanks het toenemende gebruik van farmacologische behandelingen bij deze indicaties, zijn er weinig gegevens om aan te geven welke populaties van zedendelinquenten baat hebben bij welke farmacologische behandelingen en welke bijwerkingen worden waargenomen, met name bij anti-androgenen of antidepressiva die veel worden gebruikt bij deze personen. Een recent Cochrane-onderzoek toonde aan dat psychodynamische behandeling minder effectief is in termen van seksuele delinquentie in vergelijking met reclassering alleen en heeft geen significante werkzaamheid van cognitieve gedragstherapie (CGT) aangetoond in vergelijking met het ontbreken van behandeling, met uitzondering van een onderzoek waarin antiandrogeentherapie werd geassocieerd met CBT. Een ander recent onderzoek concludeerde dat de tolerantie, zelfs van anti-androgene geneesmiddelen, onzeker was, aangezien alle onderzoeken klein en van beperkte duur waren, en nieuw onderzoek in de toekomst nodig is. Verder onderzoek dat de werkzaamheid van SSRI's bij de behandeling van parafiele aandoeningen aantoont, is nog steeds nodig en langetermijnstudies ontbreken. Het gebruik ervan voor deze indicatie is nog steeds off-label.

Voor zover we weten, zou dit cohort de grootste populatie parafiele zedendelinquenten moeten zijn die tot nu toe het langst is bestudeerd in een veld waar onderzoek onvoldoende is. Deze grote steekproef die routinematige zorg krijgt en gedurende 3 jaar wordt gevolgd, zou het mogelijk moeten maken om het behoud van de effectiviteit van de ontvangen farmacologische behandelingen (SSRI's of anti-androgenen) en hun tolerantie te analyseren. Bovendien zou deze analyse van klinische praktijken cruciaal moeten zijn om de kennis van de indicaties voor deze behandelingen te verbeteren, die mogelijk zouden kunnen worden herzien met betrekking tot hun effectiviteit en tolerantie, vooral in de ernstigste gevallen van parafiele zedendelinquenten.