Intra-articulaire injectie van microvet en PRP bij artrose van de knie (MICROPREP)

Artrose is de meest voorkomende gewrichtsaandoening ter wereld en een van de meest voorkomende oorzaken van pijn en functionele beperkingen. De incidentie van kraakbeenpathologie is toegenomen als gevolg van de vergrijzing van de bevolking en de toename van sportparticipatie en het bijbehorende trauma. De behandeling van deze kraakbeenschade is beperkt en blijft een groot probleem voor de volksgezondheid.

Het doel van de medische behandeling en intra-articulaire injecties bestaat uit het verminderen van pijn en het verbeteren van de kniefunctie om de negatieve impact op sportief, professioneel en sociaal gebied bij de jongste patiënten te beperken. Desalniettemin blijft hun werkzaamheid niet voorspelbaar bij patiënten.

In de definitieve intentie wordt de prothese voorgesteld. Voor zover artroplastiek een chirurgische ingreep is 1 / die een potentieel infectierisico met zich meebrengt in verband met de invasieve aard ervan, 2 / iteratieve revisiechirurgie vereist, vooral bij jonge patiënten gezien de beperkte levensduur van de implantaten en 3 / waarvan het volledige postoperatieve herstel enkele maanden duurt, het lijkt gerechtvaardigd om studies voort te zetten om effectieve alternatieve behandelingen te valideren om het gebruik van gewrichtsvervangingen uit te stellen.

Onlangs heeft de opkomst van biotherapie in de orthopedie het gebruik van intra-articulaire injecties van bloedplaatjesrijk plasma (PRP) ontwikkeld. Het gebruik ervan is aanzienlijk toegenomen en is gebaseerd op de demonstratie dat bloedplaatjesrijke plasmaconcentraatgroeifactoren de regeneratie van kraakbeen kunnen stimuleren in vitro en in vivo preklinische modellen. Bij mensen tonen recente gegevens uit de literatuur aan dat deze autologe producten zeer goed verdragen worden. Hun wetenschappelijke evaluatie blijft moeilijk omdat 1 / indicaties en chirurgische procedures niet geharmoniseerd zijn 2 / productieprocessen PRP niet gestandaardiseerd zijn 3 / kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van PRP zelden gedocumenteerd is.

De toedieningsprocedures van PRP kunnen worden geoptimaliseerd: aangezien het inderdaad een vloeibaar preparaat is (bloedplaatjessuspensie), maakt de toediening ervan in een grensweefsel het mogelijk de verspreiding ervan te beperken en het trofische effect ervan op de beschadigde kraakbeenplaats te versterken. Vetweefsel is het meest relevante interfaceweefsel dat wordt gegeven, omdat het een weefsel is dat rijk is aan stamcellen met volledig therapeutisch potentieel en gemakkelijk toegankelijk is via een subcutane minimaal invasieve procedure. Aldus zou autoloog microvet (vet verwijderd onder plaatselijke verdoving door handmatige liposuctie met behulp van specifieke fijne canules) toegediend in de synoviale capsule, de matrix kunnen spelen om de injectie van PRP te ontvangen.

De hypothese van dit project is dat de gestandaardiseerde injectie van een innovatieve behandeling (microvet en dosis autologe PRP) het mogelijk maakt om knieprothesen uit te stellen bij patiënten met knieartrose die resistent zijn tegen medische behandeling. Deze behandeling, minimaal invasief en met economisch redelijke kosten, zou een nieuwe behandeling bieden voor tweede intentie. In medisch-economische termen, als deze behandeling effectief is over een periode van meerdere jaren, zelfs in gevallen waarin het nodig is om het een of twee keer te doen, zou dit de financiële en maatschappelijke impact van gewrichtsvervangingen aanzienlijk verminderen.