Intraartikulær injektion af mikrofedt og PRP ved knæartrose (MICROPREP)

Slidgigt er den mest almindelige ledsygdom i verden og en af ​​de hyppigste årsager til smerter og funktionsnedsættelse. Forekomsten af ​​bruskpatologi er vokset på grund af den aldrende befolkning og stigningen i sportsdeltagelse og dets tilhørende traumer. Behandlingen af ​​disse bruskskader er begrænset og er fortsat et stort folkesundhedsproblem.

Formålet med den medicinske behandling og intraartikulære injektioner består i at reducere smerter og forbedre knæfunktionen for at begrænse den sportslige, faglige og sociale negative påvirkning hos de yngste patienter. Ikke desto mindre forbliver deres effektivitet uforudsigelig hos patienter.

Artroplastikken vil blive foreslået i den endelige hensigt. For så vidt som artroplastik er et kirurgisk indgreb 1 / som udgør en potentiel smitsom risiko forbundet med dets invasive natur, 2 / kræver det iterativ revisionskirurgi, især hos unge patienter givet implantaternes begrænsede levetid og 3 / hvis fuldstændige postoperative genopretning tager flere måneder, det synes berettiget at fortsætte undersøgelser for at validere effektive alternative behandlinger for at forsinke brugen af ​​ledderstatninger.

For nylig har fremkomsten af ​​bioterapi i ortopædi udviklet brugen af ​​intraartikulære injektioner af blodpladerigt plasma (PRP). Deres anvendelse er steget betydeligt og er baseret på demonstrationen af, at blodpladerige plasmakoncentrater vækstfaktorer kan stimulere bruskregenerering in vitro og in vivo prækliniske modeller. Hos mennesker viser nyere data fra litteraturen, at disse autologe produkter tolereres meget godt. Deres videnskabelige vurdering er fortsat vanskelig, idet 1 / indikationer og kirurgiske procedurer ikke er harmoniserede 2 / fremstillingsprocesser PRP ikke er standardiseret 3 / kvantitativ og kvalitativ sammensætning af PRP er sjældent dokumenteret.

PRP-administrationsprocedurer kan optimeres: faktisk ved at det er et flydende præparat (blodpladesuspension), dets administration i et grænsefladevæv tillader at begrænse dets spredning og forstærke dets trofiske virkning på det beskadigede brusksted. Fedtvæv er det mest relevante grænsefladevæv, der gives, fordi det er et væv, der er rigt på stamceller med fuldt terapeutisk potentiale og er let tilgængeligt ved subkutan minimalt invasiv procedure. Således kunne autologt mikrofedt (fedt fjernet under lokalbedøvelse ved manuel fedtsugning ved anvendelse af fine kanyler), indgivet i synovialkapslen, spille matrixen for at modtage injektionen af ​​PRP.

Hypotesen for dette projekt er, at den standardiserede injektion af en innovativ behandling (mikrofedt og dosis af autolog PRP) gør det muligt at forsinke knæarthroplastik hos patienter med knæ-OA, der er resistente over for medicinsk behandling. Denne behandling, minimalt invasiv og med økonomisk rimelige omkostninger, ville give en ny behandling til anden hensigt. Udtrykt medicoøkonomisk, hvis denne behandling er effektiv over en periode på flere år, selv i tilfælde, hvor det er nødvendigt at gøre det en eller to gange, ville det reducere den økonomiske og samfundsmæssige virkning af ledudskiftninger betydeligt.