Mikrorasvan ja PRP:n nivelensisäinen injektio polven nivelrikossa (MICROPREP)

Nivelrikko on maailman yleisin nivelsairaus ja yksi yleisimmistä kivun ja toimintakyvyttömyyden syistä. Rustopatologioiden ilmaantuvuus on kasvanut väestön ikääntymisen sekä urheilun lisääntymisen ja siihen liittyvien traumojen vuoksi. Näiden rustovaurioiden hoito on rajallista ja se on edelleen suuri kansanterveysongelma.

Lääkehoidon ja nivelensisäisten injektioiden tavoitteena on vähentää kipua ja parantaa polven toimintaa, jotta voidaan rajoittaa nuorimpien potilaiden urheilullista, ammatillista ja sosiaalista negatiivista vaikutusta. Siitä huolimatta niiden tehoa ei voida ennustaa potilailla.

Nivelleikkausta ehdotetaan lopullisessa tarkoituksessa. Siltä osin kuin nivelleikkaus on kirurginen toimenpide 1 / johon liittyy invasiiviseen luonteeseensa liittyvä mahdollinen tartuntariski, 2 / se vaatii iteratiivista korjausleikkausta erityisesti nuorilla potilailla, koska implanttien käyttöikä on rajoitettu ja 3 / joiden täydellinen leikkauksen jälkeinen toipuminen kestää useita kuukausia, Vaikuttaa perustellulta jatkaa tutkimuksia tehokkaiden vaihtoehtoisten hoitojen validoimiseksi nivelproteesien käytön viivyttämiseksi.

Viime aikoina bioterapian ilmaantuminen ortopediassa on kehittänyt nivelensisäisten verihiutalerikkaan plasman (PRP) injektioiden käyttöä. Niiden käyttö on lisääntynyt huomattavasti ja perustuu osoitukseen siitä, että verihiutalepitoiset plasmakonsentraatin kasvutekijät voivat stimuloida ruston regeneraatiota in vitro ja in vivo prekliinisissä malleissa. Uusimmat kirjallisuustiedot osoittavat ihmisillä, että nämä autologiset tuotteet ovat erittäin hyvin siedettyjä. Niiden tieteellinen arviointi on edelleen vaikeaa, koska 1 / indikaatioita ja kirurgisia toimenpiteitä ei ole yhdenmukaistettu 2 / valmistusprosesseja PRP ei ole standardoitu 3 / PRP:n määrällinen ja laadullinen koostumus dokumentoidaan harvoin.

PRP:n antomenettelyjä voidaan optimoida: itse asiassa se on nestemäinen valmiste (verihiutalesuspensio), sen antaminen rajapinnassa mahdollistaa sen leviämisen rajoittamisen ja sen troofisen vaikutuksen voimistamisen vaurioituneessa rustokohdassa. Rasvakudos on merkittävin annettu rajapintakudos, koska se on kudos, jossa on runsaasti kantasoluja, jolla on täysi terapeuttinen potentiaali ja johon pääsee helposti käsiksi ihonalaisella miniinvasiivisella toimenpiteellä. Siten nivelkapseliin annettu autologinen mikrorasva (rasva, joka on poistettu paikallispuudutuksessa manuaalisella rasvaimulla käyttämällä hienoja kanyylispesifisiä kanyyliä), voisi toimia matriisina PRP-injektion vastaanottamisessa.

Tämän projektin hypoteesi on, että innovatiivisen hoidon standardoitu injektio (mikrorasva ja autologisen PRP:n annos) mahdollistaa polven nivelleikkauksen viivästymisen potilailla, joilla on lääkehoidolle resistentti polven OA. Tämä hoito, joka on minimaalisesti invasiivinen ja taloudellisesti kohtuullisin kustannuksin, tarjoaisi uuden hoidon toiseen tarkoitukseen. Lääketieteellisesti, jos tämä hoito on tehokas usean vuoden ajan, vaikka se olisi tarpeen tehdä kerran tai kaksi kertaa, se vähentäisi merkittävästi nivelleikkausten taloudellisia ja yhteiskunnallisia vaikutuksia.