Dostawowe wstrzyknięcie mikrofatu i PRP w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego (MICROPREP)

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą chorobą stawów na świecie i jedną z najczęstszych przyczyn bólu i niepełnosprawności funkcjonalnej. Częstość występowania patologii chrząstki wzrosła z powodu starzenia się społeczeństwa oraz wzrostu udziału w sporcie i związanych z nim urazów. Leczenie tych uszkodzeń chrząstki jest ograniczone i pozostaje głównym problemem zdrowia publicznego.

Celem leczenia zachowawczego i iniekcji dostawowych jest zmniejszenie dolegliwości bólowych oraz poprawa funkcji stawu kolanowego w celu ograniczenia negatywnych skutków sportowych, zawodowych i społecznych u najmłodszych pacjentów. Niemniej jednak ich skuteczność pozostaje nieprzewidywalna u pacjentów.

Endoprotezoplastyka zostanie zaproponowana w ostatecznej intencji. O ile artroplastyka jest zabiegiem chirurgicznym 1/ który wiąże się z potencjalnym ryzykiem infekcyjnym związanym z jego inwazyjnym charakterem, 2/ wymaga iteracyjnej operacji rewizyjnej, zwłaszcza u młodych pacjentów ze względu na ograniczoną żywotność implantów i 3/ których pełna rekonwalescencja pooperacyjna trwa kilka miesięcy, wydaje się zasadne kontynuowanie badań nad walidacją skutecznych alternatywnych metod leczenia opóźniających zastosowanie endoprotez stawowych.

W ostatnim czasie pojawienie się bioterapii w ortopedii rozwinęło zastosowanie dostawowych iniekcji osocza bogatopłytkowego (PRP). Ich zastosowanie znacznie wzrosło i opiera się na wykazaniu, że czynniki wzrostu koncentratu osocza bogatopłytkowego mogą stymulować regenerację chrząstki in vitro i in vivo na przedklinicznych modelach. Ostatnie dane z literatury wskazują, że te autologiczne produkty są bardzo dobrze tolerowane u ludzi. Ich ocena naukowa pozostaje trudna, ponieważ 1/ wskazania i procedury chirurgiczne nie są zharmonizowane 2/ procesy produkcyjne PRP nie są znormalizowane 3/ ilościowy i jakościowy skład PRP jest rzadko dokumentowany.

Procedury podawania PRP można zoptymalizować: w rzeczywistości jest to preparat płynny (zawiesina płytek krwi), jego podanie w tkance styku pozwala ograniczyć jego rozprzestrzenianie się i nasilić jego działanie troficzne na uszkodzone miejsce chrząstki. Tkanka tłuszczowa jest najbardziej odpowiednią podaną tkanką stykową, ponieważ jest to tkanka bogata w komórki macierzyste o pełnym potencjale terapeutycznym i łatwo dostępna przy podskórnej małoinwazyjnej procedurze. W ten sposób autologiczny mikrotłuszcz (tłuszcz usunięty w znieczuleniu miejscowym przez ręczną liposukcję przy użyciu specyficznych cienkich kaniul) podany w torebce maziowej może odgrywać rolę w matrycy, aby otrzymać zastrzyk PRP.

Hipotezą tego projektu jest to, że wystandaryzowana iniekcja innowacyjnego leczenia (mikrotłuszcz i dawka autologicznego PRP) pozwala na opóźnienie endoprotezoplastyki stawu kolanowego u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego oporną na leczenie farmakologiczne. To leczenie, minimalnie inwazyjne i ekonomicznie uzasadnione, zapewniłoby nowe leczenie drugiej intencji. Pod względem medyczno-ekonomicznym, jeśli leczenie to jest skuteczne przez okres kilku lat, nawet w przypadkach, gdy konieczne jest wykonanie go raz lub dwa razy, znacznie zmniejszyłoby to finansowy i społeczny wpływ wymiany stawów.