Injeção intra-articular de microgordura e PRP na osteoartrite do joelho (MICROPREP)

A osteoartrite é a doença articular mais comum no mundo e uma das causas mais comuns de dor e incapacidade funcional. A incidência da patologia da cartilagem tem crescido devido ao envelhecimento da população, e ao aumento da prática desportiva e dos traumas associados. O tratamento desses danos à cartilagem é limitado e continua sendo um importante problema de saúde pública.

O objetivo do tratamento médico e das injeções intra-articulares consiste em reduzir a dor e melhorar a função do joelho, a fim de limitar o impacto negativo esportivo, profissional e social nos pacientes mais jovens. No entanto, sua eficácia permanece imprevisível em pacientes.

A artroplastia será proposta na intenção final. Na medida em que a artroplastia é um procedimento cirúrgico 1 / que apresenta um potencial risco infeccioso associado à sua natureza invasiva, 2 / requer cirurgia de revisão iterativa, especialmente em pacientes jovens devido ao tempo de vida limitado dos implantes e 3 / cuja recuperação pós-operatória completa leva vários meses, parece justificado continuar os estudos para validar tratamentos alternativos eficazes para retardar o uso de substituições articulares.

Recentemente, o surgimento da bioterapia em ortopedia desenvolveu o uso de injeções intra-articulares de plasma rico em plaquetas (PRP). Seu uso tem aumentado substancialmente e é baseado na demonstração de que fatores de crescimento concentrados de plasma rico em plaquetas podem estimular a regeneração da cartilagem em modelos pré-clínicos in vitro e in vivo. Em humanos, dados recentes da literatura mostram que esses produtos autólogos são muito bem tolerados. A sua avaliação científica continua a ser difícil porque 1 / as indicações e os procedimentos cirúrgicos não são harmonizados 2 / os processos de fabrico do PRP não são padronizados 3 / a composição quantitativa e qualitativa do PRP raramente é documentada.

Os procedimentos de administração do PRP podem ser otimizados: de fato, por ser uma preparação líquida (suspensão de plaquetas), sua administração em um tecido de interface permite limitar sua disseminação e potencializar seu efeito trófico no local da cartilagem lesada. O tecido adiposo é o tecido de interface mais relevante dado, por ser um tecido rico em células-tronco com pleno potencial terapêutico e de fácil acesso por procedimento subcutâneo minimamente invasivo. Assim, a microgordura autóloga (gordura retirada sob anestesia local por lipoaspiração manual com o uso de cânulas finas específicas) administrada na cápsula sinovial, poderia servir de matriz para receber a injeção do PRP.

A hipótese deste projeto é que a injeção padronizada de um tratamento inovador (microfat e dose de PRP autólogo) permite retardar a artroplastia de joelho em pacientes com OA de joelho resistente ao tratamento médico. Esse tratamento, minimamente invasivo e com custo economicamente razoável, proporcionaria um novo tratamento para segunda intenção. Em termos médico-económicos, se este tratamento for eficaz ao longo de vários anos, mesmo nos casos em que seja necessário fazê-lo uma ou duas vezes, reduziria significativamente o impacto financeiro e social das substituições articulares.