Iniezione intraarticolare di micrograssi e PRP nell'artrosi del ginocchio (MICROPREP)

L'artrosi è la malattia articolare più comune al mondo e una delle cause più comuni di dolore e disabilità funzionale. L'incidenza della patologia cartilaginea è aumentata a causa dell'invecchiamento della popolazione, dell'aumento della partecipazione sportiva e dei traumi ad essa associati. Il trattamento di questi danni alla cartilagine è limitato e rimane un importante problema di salute pubblica.

Lo scopo del trattamento medico e delle iniezioni intrarticolari consiste nella riduzione del dolore e nel miglioramento della funzionalità del ginocchio al fine di limitare l'impatto negativo sportivo, professionale e sociale nei pazienti più giovani. Tuttavia la loro efficacia rimane non prevedibile nei pazienti.

L'artroplastica sarà proposta nell'intenzione finale. In quanto l'artroplastica è una procedura chirurgica 1 / che presenta un potenziale rischio infettivo associato alla sua natura invasiva, 2 / richiede un intervento di revisione iterativo, soprattutto nei pazienti giovani data la durata limitata degli impianti e 3 / il cui recupero postoperatorio completo richiede diversi mesi, sembra giustificato continuare gli studi per convalidare trattamenti alternativi efficaci per ritardare l'uso di protesi articolari.

Recentemente, l'emergere della bioterapia in ortopedia ha sviluppato l'uso di iniezioni intrarticolari di plasma ricco di piastrine (PRP). Il loro uso è notevolmente aumentato e si basa sulla dimostrazione che i fattori di crescita concentrati di plasma ricco di piastrine possono stimolare la rigenerazione della cartilagine in modelli preclinici in vitro e in vivo. Nell'uomo, recenti dati di letteratura mostrano che questi prodotti autologhi sono molto ben tollerati. La loro valutazione scientifica rimane difficile in quanto 1 / le indicazioni e le procedure chirurgiche non sono armonizzate 2 / i processi di produzione del PRP non sono standardizzati 3 / la composizione quantitativa e qualitativa del PRP è raramente documentata.

Le modalità di somministrazione del PRP possono essere ottimizzate: infatti, trattandosi di un preparato liquido (sospensione piastrinica), la sua somministrazione in un tessuto di interfaccia permette di limitarne la diffusione e potenziarne l'effetto trofico sulla sede cartilaginea lesa. Il tessuto adiposo è il tessuto di interfaccia più rilevante dato, perché è un tessuto ricco di cellule staminali con pieno potenziale terapeutico ed è facilmente accessibile mediante procedura minimamente invasiva sottocutanea. Così, il micrograsso autologo (grasso rimosso in anestesia locale mediante liposuzione manuale utilizzando sottili cannule specifiche) somministrato nella capsula sinoviale, potrebbe svolgere la funzione di matrice per ricevere l'iniezione di PRP.

L'ipotesi di questo progetto è che l'iniezione standardizzata di un trattamento innovativo (microfat e dose di PRP autologo) consenta di ritardare l'artroplastica del ginocchio in pazienti con OA del ginocchio resistenti al trattamento medico. Questo trattamento, minimamente invasivo e con costi economicamente ragionevoli, fornirebbe un nuovo trattamento per seconda intenzione. In termini medico-economici, se questo trattamento è efficace per un periodo di diversi anni, anche nei casi in cui è necessario eseguirlo una o due volte, ridurrebbe significativamente l'impatto finanziario e sociale delle protesi articolari.