Внутрисуставная инъекция микрожира и PRP при остеоартрозе коленного сустава (MICROPREP)

Остеоартроз является наиболее распространенным заболеванием суставов в мире и одной из наиболее частых причин боли и функциональных нарушений. Заболеваемость хрящевой патологией выросла из-за старения населения, увеличения занятий спортом и связанных с ним травм. Лечение этих повреждений хряща ограничено и остается серьезной проблемой общественного здравоохранения.

Цель медикаментозного лечения и внутрисуставных инъекций состоит в уменьшении боли и улучшении функции коленного сустава с целью ограничения спортивного, профессионального и социального негативного влияния у самых маленьких пациентов. Тем не менее их эффективность у пациентов остается непредсказуемой.

В окончательном намерении будет предложено эндопротезирование. Поскольку эндопротезирование является хирургической процедурой, 1/которая представляет потенциальный инфекционный риск, связанный с ее инвазивным характером, 2/требует повторной хирургической ревизии, особенно у молодых пациентов, учитывая ограниченный срок службы имплантатов, и 3/полное послеоперационное восстановление которых занимает несколько месяцев, представляется оправданным продолжение исследований для подтверждения эффективности альтернативных методов лечения, позволяющих отсрочить замену суставов.

В последнее время появление биотерапии в ортопедии привело к использованию внутрисуставных инъекций богатой тромбоцитами плазмы (PRP). Их использование значительно увеличилось и основано на демонстрации того, что факторы роста концентрата плазмы, богатой тромбоцитами, могут стимулировать регенерацию хряща in vitro и in vivo на доклинических моделях. Последние данные из литературы показывают, что у людей эти аутологичные продукты очень хорошо переносятся. Их научная оценка остается сложной, поскольку 1 / показания и хирургические процедуры не согласованы 2 / производственные процессы PRP не стандартизированы 3 / количественный и качественный состав PRP редко документируется.

Процедуры введения PRP могут быть оптимизированы: ведь это жидкий препарат (суспензия тромбоцитов), его введение в соединительную ткань позволяет ограничить его распространение и потенцировать трофическое действие на поврежденный участок хряща. Жировая ткань является наиболее подходящей соединительной тканью, потому что это ткань, богатая стволовыми клетками, с полным терапевтическим потенциалом и легко доступная для подкожной минимально инвазивной процедуры. Таким образом, аутологичный микрожир (жир, удаленный под местной анестезией путем ручной липосакции с использованием специфических тонких канюль), вводимый в синовиальную капсулу, может играть роль матрикса для получения инъекции PRP.

Гипотеза этого проекта заключается в том, что стандартизированная инъекция инновационного лечения (микрожир и доза аутологичной PRP) позволяет отсрочить эндопротезирование коленного сустава у пациентов с ОА коленного сустава, резистентным к медикаментозному лечению. Это лечение, минимально инвазивное и экономически обоснованное, станет новым методом лечения вторичного натяжения. С медико-экономической точки зрения, если это лечение будет эффективным в течение нескольких лет, даже в тех случаях, когда его необходимо провести один или два раза, это значительно уменьшит финансовые и социальные последствия замены суставов.