Verminderde glucosetolerantie bij Vietnamese onvruchtbare PCOS-vrouwen

Alle Vietnamese, onvruchtbare vrouwen met PCOS volgens de Rotterdamse criteria die aanwezig zijn bij IVFMD Tan Binh en IVFMD Phu Nhuan zullen worden ingeschreven voor het onderzoek. Fenotypes van PCOS worden geclassificeerd in A, B, C en D vanwege hyperandrogegisme (HA), ovulatoire disfunctie (OD) en polycysteuze ovariummorfologie (PCOM)

• A: HA + OD + PCOM
• B: HA + OD
• C: HA + PCOM
• D: OD + PCOM

Alle patiënten die deelnemen aan deze studie hebben:

• Standaard antropometrische gegevens zullen worden uitgevoerd door professionele en ervaren artsen volgens het standaard studieprotocol: gewicht, lengte, taille- en heupomtrek, taille-heupverhouding, BMI berekend, gevolgd door de richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie voor Aziatische vrouwen.
• Bloeddruk
• Vetmassameting door specifieke schuifmaat die verkrijgbaar is in de kliniek. Vetmassa-index (FMI) zijn geclassificeerd als: tekort < 5, normaal 5-9, overtollig vrouwelijk > 9-13, zwaarlijvig > 13
• Gynaecologische echografie

• Bloedtesten:

  • Hormonale profielevaluatie: luteïniserend hormoon (LH) (Roche Cobas e411, S: 25.816 mIE/ml, CV: 5,8%), Follikelstimulerend hormoon (FSH) (Roche Cobas e411, S: 25.045 mIU/ml, CV: 5,8% ), Estradiol (Roche Cobas e411, S: 210.390 ng/L, CV: 6,6%), Totaal testosteron, SHBG, androsteendion, TSH (Beckman Access - S: 2.712 ng/dL, CV: 5,6%), Totaal triiodothyronine (totaal T3) (Beckman Access - S: 7.284 pg/mL, CV: 6.1%), Vrij thyroxine (vrij T4) (Beckman Access - S: 2.712 ng/dL, CV: 5.6%), Prolactin (Roche Cobas e411 - S: 37.993 mcg/L, CV: 5.5%), Progesteron (Roche Cobas e411, S:10.553 ng/mL en CV: 5.4%),17(OH)-progesteron (Elisa, DRG International, S: 0.03 ng/ml en CV : 5,8-9,2%), Vrije androgeenindex (FAI) = Serumtestosteron (nmol/L)/serum SHBG (nmol/L) × 100, HDL, LDL, Nuchtere seruminsuline (Roche Cobas e411 - S: 1,39 pmol/L, CV: 1,4%), De insulinegevoeligheid wordt geschat aan de hand van de homeostasemodelbeoordeling van de insulineresistentie (1/HOMA-IR)-index. HOMA-IR wordt berekend met de volgende formule: HOMA-IR = nuchtere plasmaglucose (mmol/L) × nuchtere insuline (uIU/ml)/22,5

  • Glucosetesten:

    • Nuchtere plasmaglucose: wordt gemeten door Humastar 600 System (Humastar Systems,), gevoeligheid (S): 6,421 mmol/L en variatiecoëfficiënt (CV): 2,5% en uitgevoerd wanneer patiënten al ten minste 8 uur hebben gevast. Er wordt een volume van 2 ml bloed afgenomen en in een vacutainer met toevoeging van natrioxalaat en EDTA bewaard. Diagnose van diabetes mellitus wordt gesteld bij nuchtere glucose ≥126 mg/dl (7 nmol/l) of HbA1C ≥6,5% (48 mmol/mol) (American Diabetes Association, 2018). Wanneer glucose ≥126 mg/dL (7 nmol/L) of HbA1C ≥6,5% (48 mmol/mol) (American Diabetes Association, 2018).
    • Orale glucosetolerantietest met 75 g glucose (75 g OGTT) zal worden uitgevoerd bij mensen met normale nuchtere glucose- en HbA1C-waarden. Vrouwen wordt aangeraden om gedurende 3 dagen een normaal dieet te volgen en minimaal 8 uur 's nachts te vasten. De bloedafname wordt tweemaal uitgevoerd: (i) nuchter en (2i) 2 uur na toediening van de oplossing. Het bloedvolume voor elke test is 2 ml. Verminderde glucosetolerantie wordt gediagnosticeerd wanneer glucosespiegels van twee uur van 140 tot 199 mg/dL (7,8 tot 11,0 mmol/l) (American Diabetes Association, 2018).

  • hyperandrogenisme:

    • Klinisch hyperandrogenisme: hirsutisme met behulp van de gemodificeerde Ferriman Gallwey-score (mFG) en ernstige acnes
    • Biochemisch hyperandrogenisme: vrij testosteron (normaal bereik onder 2,53nmol/ml), vrije testosteronindex, SHBG