Нарушение толерантности к глюкозе у вьетнамских бесплодных женщин с СПКЯ

Все вьетнамские бесплодные женщины с СПКЯ в соответствии с Роттердамскими критериями, присутствующие в IVFMD Tan Binh и IVFMD Phu Nhuan, будут включены в исследование. Фенотипы СПКЯ классифицируются на A, B, C и D из-за гиперандрогенизма (HA), овуляторной дисфункции (OD) и морфологии поликистозных яичников (PCOM).

• A: HA + OD + PCOM
• В: ГА + ОД
• С: HA + PCOM
• Д: ОД + ПКОМ

Все пациенты, включенные в это исследование, будут иметь:

• Стандартные антропометрические данные будут получены профессиональными и опытными врачами в соответствии со стандартным протоколом исследования: вес, рост, окружность талии и бедер, соотношение талии и бедер, расчет ИМТ в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения для азиатских женщин.
• Артериальное давление
• Измерение жировой массы специальным штангенциркулем, который можно приобрести в клинике. Индекс жировой массы (FMI) классифицируется как: дефицит < 5, нормальный 5-9, избыточный женский > 9-13, ожирение > 13.
• Гинекологическое УЗИ

• Анализы крови:

  • Оценка гормонального профиля: лютеинизирующий гормон (ЛГ) (Roche Cobas e411, S: 25,816 мМЕ/мл, CV: 5,8%), фолликулостимулирующий гормон (FSH) (Roche Cobas e411, S: 25,045 мМЕ/мл, CV: 5,8%). ), эстрадиол (Roche Cobas e411, S: 210,390 нг/л, CV: 6,6%), общий тестостерон, ГСПГ, андростендион, ТТГ (Beckman Access - S: 2712 нг/дл, CV: 5,6%), общий трийодтиронин (общий T3) (Beckman Access — S: 7,284 пг/мл, CV: 6,1%), свободный тироксин (свободный T4) (Beckman Access — S: 2,712 нг/дл, CV: 5,6%), пролактин (Roche Cobas e411 — S: 37,993 мкг/л, CV: 5,5%), прогестерон (Roche Cobas e411, S: 10,553 нг/мл и CV: 5,4%), 17(OH)-прогестерон (Elisa, DRG International, S: 0,03 нг/мл и CV : 5,8-9,2%), Свободный андрогенный индекс (FAI) = Тестостерон в сыворотке (нмоль/л)/ГСПГ в сыворотке (нмоль/л) × 100, ЛПВП, ЛПНП, инсулин в сыворотке натощак (Roche Cobas e411 — S: 1,39 пмоль/л, CV: 1,4%), Чувствительность к инсулину оценивают по модели оценки гомеостаза индекса инсулинорезистентности (1/HOMA-IR). HOMA-IR рассчитывается по следующей формуле: HOMA-IR = глюкоза плазмы натощак (ммоль/л) × инсулин натощак (МЕ/мл)/22,5.

  • Анализы на глюкозу:

    • Глюкоза плазмы натощак: будет измеряться с помощью системы Humastar 600 (Humastar Systems), чувствительность (S): 6,421 ммоль/л и коэффициент вариации (CV): 2,5% и выполняться, когда пациенты уже голодали не менее 8 часов. Кровь объемом 2 мл будет взята и помещена в вакутейнер с добавкой оксалата натрия и ЭДТА. Диагноз сахарный диабет ставится при уровне глюкозы натощак ≥126 мг/дл (7 нмоль/л) или HbA1C ≥6,5% (48 ммоль/моль) (American Diabetes Association, 2018). При уровне глюкозы ≥126 мг/дл (7 нмоль/л) или HbA1C ≥6,5% (48 ммоль/моль) (American Diabetes Association, 2018).
    • Пероральный тест на толерантность к глюкозе с 75 г глюкозы (75 г ПГТТ) будет проводиться тем, у кого нормальный уровень глюкозы натощак и уровень HbA1C. Женщинам будет рекомендовано обычное питание в течение 3 дней и ночное голодание не менее 8 часов. Забор крови проводят дважды: (i) натощак и (2i) через 2 часа после введения раствора. Объем крови для каждой пробы 2 мл. Нарушение толерантности к глюкозе будет диагностировано при двухчасовом уровне глюкозы от 140 до 199 мг/дл (от 7,8 до 11,0 ммоль/л) (American Diabetes Association, 2018).

  • Гиперандрогения:

    • Клиническая гиперандрогения: гирсутизм с использованием модифицированной шкалы Ферримана-Голвея (mFG) и тяжелые формы акне.
    • Биохимическая гиперандрогения: свободный тестостерон (норма ниже 2,53 нмоль/мл), индекс свободного тестостерона, ГСПГ