Alteración de la tolerancia a la glucosa en mujeres vietnamitas con síndrome de ovario poliquístico infértil

Todas las mujeres vietnamitas, infértiles, con SOP según los criterios de Rotterdam presentes en IVFMD Tan Binh y IVFMD Phu Nhuan se inscribirán en el estudio. Los fenotipos de PCOS se clasifican en A, B, C y D debido a hiperandrogegismo (HA), disfunción ovulatoria (OD) y morfología de ovario poliquístico (PCOM)

• A: HA + OD + PCOM
• B: HA + DE
• C: HA + PCOM
• D: DO + PCOM

Todos los pacientes inscritos en este estudio tendrán:

• Los datos antropométricos estándar serán realizados por médicos profesionales y experimentados de acuerdo con el protocolo de estudio estándar: Peso, altura, circunferencia de cintura y cadera, relación cintura-cadera, IMC calculado, siguiendo las pautas de la Organización Mundial de la Salud para mujeres asiáticas.
• Presión arterial
• Medida de masa grasa por calibre específico que están disponibles en la clínica. El índice de masa grasa (FMI) se clasifica como: déficit < 5, normal 5-9, exceso femenino > 9-13, obeso > 13
• Ecografía ginecológica

• Análisis de sangre:

  • Evaluación del perfil hormonal: Hormona luteinizante (LH) (Roche Cobas e411, S: 25,816 mUI/mL, CV: 5,8%), Hormona foliculoestimulante (FSH) (Roche Cobas e411, S: 25,045 mUI/mL, CV: 5,8% ), estradiol (Roche Cobas e411, S: 210.390 ng/L, CV: 6,6%), testosterona total, SHBG, androstenediona, TSH (Beckman Access - S: 2.712 ng/dL, CV: 5,6%), triyodotironina total (total T3) (Beckman Access - S: 7,284 pg/mL, CV: 6,1%), Tiroxina libre (T4 libre) (Beckman Access - S: 2,712 ng/dL, CV: 5,6%), Prolactina (Roche Cobas e411 - S: 37,993 mcg/L, CV: 5,5%), Progesterona (Roche Cobas e411, S:10,553 ng/mL y CV: 5,4%), 17(OH)-progesterona (Elisa, DRG International, S: 0,03 ng/ml y CV : 5,8-9,2%), Índice de andrógenos libres (FAI) = Testosterona sérica (nmol/L)/SHBG sérica (nmol/L) × 100, HDL, LDL, insulina sérica en ayunas (Roche Cobas e411 - S: 1,39 pmol/L, CV: 1,4 %), La sensibilidad a la insulina se estima mediante la evaluación del modelo de homeostasis del índice de resistencia a la insulina (1/HOMA-IR). HOMA-IR se calcula mediante la siguiente fórmula: HOMA-IR = glucosa plasmática en ayunas (mmol/L) × insulina en ayunas (UI/mL)/22,5

  • Pruebas de glucosa:

    • Glucosa plasmática en ayunas: será medida por Humastar 600 System (Humastar Systems,), sensibilidad (S): 6,421 mmol/L y coeficiente de variación (CV): 2,5% y se realizará cuando los pacientes ya hayan estado en ayunas durante al menos 8 horas. Se extraerá un volumen de 2 ml de sangre y se envasará en un vacutainer con aditivo de natrioxalato y EDTA. El diagnóstico de diabetes mellitus se realizará cuando la glucosa en ayunas sea ≥126 mg/dL (7 nmol/L) o HbA1C ≥6,5 % (48 mmol/mol) (American Diabetes Association, 2018). Cuando glucosa ≥126 mg/dL (7 nmol/L) o HbA1C ≥6,5 % (48 mmol/mol) (American Diabetes Association, 2018).
    • Se realizará una prueba de tolerancia oral a la glucosa con 75 g de glucosa (75 g OGTT) a aquellos con niveles normales de glucosa en ayunas y HbA1C. Se recomendará a las mujeres que tengan una dieta normal durante 3 días y un ayuno nocturno de al menos 8 horas. La extracción de sangre se realizará dos veces: (i) en ayunas y (2i) 2 horas después de la administración de la solución. El volumen de sangre para cada prueba es de 2 ml. La tolerancia alterada a la glucosa se diagnosticará cuando los niveles de glucosa en dos horas sean de 140 a 199 mg/dL (7,8 a 11,0 mmol/l) (American Diabetes Association, 2018).

  • Hiperandrogenismo:

    • Hiperandrogenismo clínico: Hirsutismo usando la escala modificada de Ferriman Gallwey (mFG) y acné severo
    • Hiperandrogenismo bioquímico: testosterona libre (rango normal por debajo de 2,53 nmol/ml), índice de testosterona libre, SHBG