Heikentynyt glukoositoleranssi vietnamilaisilla lapsettomilla PCOS-naisilla

Kaikki vietnamilaiset hedelmättömät naiset, joilla on PCOS Rotterdamin kriteerien mukaan IVFMD Tan Binhissa ja IVFMD Phu Nhuanissa, otetaan mukaan tutkimukseen. PCOS:n fenotyypit luokitellaan A, B, C ja D johtuen hyperandrogegismista (HA), ovulaatiohäiriöstä (OD) ja munasarjojen monirakkulaisesta morfologiasta (PCOM).

• V: HA + OD + PCOM
• B: HA + OD
• C: HA + PCOM
• D: OD + PCOM

Kaikilla tähän tutkimukseen osallistuvilla potilailla on:

• Ammattimaiset ja kokeneet lääkärit suorittavat standardit antropometriset tiedot vakiotutkimusprotokollan mukaisesti: Paino, pituus, vyötärön ja lantion ympärysmitta, vyötärö-lantiosuhde, BMI laskettu ja Maailman terveysjärjestön aasialaisnaisille sovellettavien ohjeiden mukaan.
• Verenpaine
• Rasvamassamittaus erityisellä paksuilla, jotka ovat saatavilla klinikalta. Rasvamassaindeksit (FMI) luokitellaan seuraavasti: alijäämä < 5, normaali 5-9, ylimääräinen nainen > 9-13, lihava > 13
• Gynekologinen ultraäänitutkimus

• Verikokeet:

  • Hormonaalisen profiilin arviointi: Luteinisoiva hormoni (LH) (Roche Cobas e411, S: 25,816 mIU/ml, CV: 5,8 %), follikkelia stimuloiva hormoni (FSH) (Roche Cobas e411, S: 25,045 mIU/ml, CV: 5,8 %). ), estradioli (Roche Cobas e411, S: 210,390 ng/l, CV: 6,6 %), kokonaistestosteroni, SHBG, androsteenidioni, TSH (Beckman Access - S: 2 712 ng/dl, CV: 5,6 %), kokonaistrijodityroniini T3) (Beckman Access - S: 7,284 pg/ml, CV: 6,1 %), vapaa tyroksiini (vapaa T4) (Beckman Access - S: 2,712 ng/dl, CV: 5,6 %), prolaktiini (Roche Cobas e411 - S: 37,993 mcg/l, CV: 5,5 %), progesteroni (Roche Cobas e411, S: 10,553 ng/ml ja CV: 5,4 %), 17 (OH)-progesteroni (Elisa, DRG International, S: 0,03 ng/ml ja CV : 5,8-9,2 %), Vapaa androgeeniindeksi (FAI) = seerumin testosteroni (nmol/l)/seerumin SHBG (nmol/l) × 100, HDL, LDL, paastoseerumin insuliini (Roche Cobas e411 - S: 1,39 pmol/l, CV: 1,4 %), Insuliiniherkkyys arvioidaan insuliiniresistenssin (1/HOMA-IR) indeksin homeostaasimallin arvioinnilla. HOMA-IR lasketaan seuraavalla kaavalla: HOMA-IR = paastoplasman glukoosi (mmol/L) × paastoinsuliini (uIU/mL)/22,5

  • Glukoositestit:

    • Plasman paastoglukoosi: mitataan Humastar 600 Systemillä (Humastar Systems), herkkyys (S): 6,421 mmol/L ja variaatiokerroin (CV): 2,5 % ja suoritetaan, kun potilaat ovat jo paastonneet vähintään 8 tuntia. Otetaan 2 ml:n tilavuus verta ja se pannaan tyhjiösäiliöön, jossa on lisäainetta natrioksalaattia ja EDTA:ta. Diabetesdiagnoosi tehdään, kun paastoglukoosi on ≥126 mg/dl (7 nmol/l) tai HbA1C ≥6,5 % (48 mmol/mol) (American Diabetes Association, 2018). Kun glukoosi ≥126 mg/dl (7 nmol/l) tai HbA1C ≥6,5 % (48 mmol/mol) (American Diabetes Association, 2018).
    • Suun kautta otettava glukoositoleranssitesti 75 g glukoosilla (75 g OGTT) tehdään niille, joilla on normaali paastoglukoosi- ja HbA1C-arvo. Naisille suositellaan normaalia ruokavaliota 3 päivän ajan ja yön yli paastoamista vähintään 8 tuntia. Verenotto suoritetaan kahdesti: (i) paasto ja (2i) 2 tuntia liuoksen antamisen jälkeen. Veren tilavuus kutakin testiä kohden on 2 ml. Glukoositoleranssin heikkeneminen diagnosoidaan, kun kahden tunnin glukoositasot ovat 140–199 mg/dl (7,8–11,0 mmol/l) (American Diabetes Association, 2018).

  • Hyperandrogenismi:

    • Kliininen hyperandrogenismi: Hirsutismi käyttäen modifioitua Ferriman Gallwey -pistemäärää (mFG) ja vaikeat aknet
    • Biokemiallinen hyperandrogenismi: vapaa testosteroni (normaali alle 2,53 nmol/ml), vapaan testosteronin indeksi, SHBG