Tolleranza al glucosio compromessa nelle donne PCOS infertili vietnamite

Saranno arruolate nello studio tutte le donne vietnamite, infertili, con PCOS secondo i criteri di Rotterdam presenti presso IVFMD Tan Binh e IVFMD Phu Nhuan. I fenotipi della PCOS sono classificati in A, B, C e D a causa di iperandrogegismo (HA), disfunzione ovulatoria (OD) e morfologia dell'ovaio policistico (PCOM)

• A: HA + OD + PCOM
• B: HA + DE
• C: HA + PCOM
• D: DE + PCOM

Tutti i pazienti arruolati in questo studio avranno:

• I dati antropometrici standard saranno eseguiti da medici professionisti ed esperti secondo il protocollo di studio standard: peso, altezza, circonferenza vita e fianchi, rapporto vita-fianchi, BMI calcolato, seguito dalle linee guida dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per le donne asiatiche.
• Pressione sanguigna
• Misurazione della massa grassa con calibro specifico disponibile presso la clinica. L'indice di massa grassa (FMI) è classificato come: deficit < 5, normale 5-9, eccesso femminile > 9-13, obeso > 13
• Ecografia ginecologica

• Analisi del sangue:

  • Valutazione del profilo ormonale: ormone luteinizzante (LH) (Roche Cobas e411, S: 25,816 mIU/mL, CV: 5,8%), ormone follicolo-stimolante (FSH) (Roche Cobas e411, S: 25,045 mIU/mL, CV: 5,8% ), estradiolo (Roche Cobas e411, S: 210,390 ng/dL, CV: 6,6%), testosterone totale, SHBG, androstenedione, TSH (Beckman Access - S: 2.712 ng/dL, CV: 5,6%), triiodotironina totale (totale T3) (Beckman Access - S: 7,284 pg/mL, CV: 6,1%), Tiroxina libera (T4 libera) (Beckman Access - S: 2,712 ng/dL, CV: 5,6%), Prolattina (Roche Cobas e411 - S: 37,993 mcg/L, CV: 5,5%), progesterone (Roche Cobas e411, S:10,553 ng/ml e CV: 5,4%), 17(OH)-progesterone (Elisa, DRG International, S: 0,03 ng/ml e CV : 5,8-9,2%), Indice degli androgeni liberi (FAI) = testosterone sierico (nmol/L)/SHBG sierico (nmol/L) × 100, HDL, LDL, insulina sierica a digiuno (Roche Cobas e411 - S: 1,39 pmol/L, CV: 1,4%), La sensibilità all'insulina è stimata dalla valutazione del modello di omeostasi dell'indice di insulino-resistenza (1/HOMA-IR). HOMA-IR è calcolato con la seguente formula: HOMA-IR = glucosio plasmatico a digiuno (mmol/L) × insulina a digiuno (uIU/mL)/22,5

  • Test del glucosio:

    • Glicemia plasmatica a digiuno: sarà misurata da Humastar 600 System (Humastar Systems,), sensibilità (S): 6,421 mmol/L e coefficiente di variazione (CV): 2,5% ed eseguita quando i pazienti sono già a digiuno da almeno 8 ore. Un volume di 2 ml di sangue verrà prelevato e contenuto in un vacutainer addizionato di natri ossalato ed EDTA. La diagnosi di diabete mellito verrà effettuata quando la glicemia a digiuno ≥126 mg/dL (7 nmol/L) o HbA1C ≥6,5% (48 mmol/mol) (American Diabetes Association, 2018). Quando glucosio ≥126 mg/dL (7 nmol/L) o HbA1C ≥6,5% (48 mmol/mol) (American Diabetes Association, 2018).
    • Il test orale di tolleranza al glucosio con 75 g di glucosio (75 g OGTT) verrà eseguito a quelli con livelli normali di glucosio a digiuno e HbA1C. Alle donne verrà raccomandato di seguire una dieta normale per 3 giorni e il digiuno notturno per almeno 8 ore. Il prelievo di sangue verrà eseguito due volte: (i) a digiuno e (2i) 2 ore dopo la somministrazione della soluzione. Il volume di sangue per ogni test è di 2 ml. La tolleranza al glucosio compromessa verrà diagnosticata quando i livelli di glucosio a due ore sono compresi tra 140 e 199 mg/dL (da 7,8 a 11,0 mmol/l) (American Diabetes Association, 2018).

  • Iperandrogenismo:

    • Iperandrogenismo clinico: irsutismo utilizzando il punteggio Ferriman Gallwey modificato (mFG) e acne grave
    • Iperandrogenismo biochimico: testosterone libero (intervallo normale inferiore a 2,53 nmol/ml), indice di testosterone libero, SHBG