Tolerância à glicose prejudicada em mulheres vietnamitas inférteis com SOP

Todas as mulheres vietnamitas inférteis com SOP de acordo com os critérios de Rotterdam presentes no IVFMD Tan Binh e no IVFMD Phu Nhuan serão incluídas no estudo. Os fenótipos da SOP são classificados em A, B, C e D devido ao hiperandrogegismo (HA), disfunção ovulatória (DO) e morfologia ovariana policística (PCOM)

• R: HA + OD + PCOM
• B: HA + DO
• C: HA + PCOM
• D: OD + PCOM

Todos os pacientes incluídos neste estudo terão:

• Os dados antropométricos padrão serão feitos por médicos profissionais e experientes de acordo com o protocolo de estudo padrão: peso, altura, circunferência da cintura e do quadril, relação cintura/quadril, IMC calculado, seguido pelas diretrizes da Organização Mundial da Saúde para mulheres asiáticas.
• Pressão arterial
• Medida de massa gorda por paquímetro específico que está disponível na clínica. O índice de massa gorda (IMG) é classificado como: déficit < 5, normal 5-9, excesso feminino > 9-13, obeso > 13
• Ecografia ginecológica

• Exames de sangue:

  • Avaliação do perfil hormonal: Hormônio luteinizante (LH) (Roche Cobas e411, S: 25,816 mIU/mL, CV: 5,8%), Hormônio folículo-estimulante (FSH) (Roche Cobas e411, S: 25,045 mUI/mL, CV: 5,8% ), Estradiol (Roche Cobas e411, S: 210,390 ng/dL, CV: 6,6%), Testosterona total, SHBG, androstenediona, TSH (Beckman Access - S: 2.712 ng/dL, CV: 5,6%), Triiodotironina total (total T3) (Beckman Access - S: 7,284 pg/mL, CV: 6,1%), Tiroxina livre (T4 livre) (Beckman Access - S: 2,712 ng/dL, CV: 5,6%), Prolactina (Roche Cobas e411 - S: 37,993 mcg/L, CV: 5,5%), Progesterona (Roche Cobas e411, S:10,553 ng/mL e CV: 5,4%), 17(OH)-progesterona (Elisa, DRG International, S: 0,03 ng/ml e CV : 5,8-9,2%), Índice de androgênio livre (FAI) = Testosterona sérica (nmol/L)/SHBG sérica (nmol/L) × 100, HDL, LDL, Insulina sérica em jejum (Roche Cobas e411 - S: 1,39 pmol/L, CV: 1,4%), A sensibilidade à insulina é estimada pelo modelo de avaliação da homeostase do índice de resistência à insulina (1/HOMA-IR). O HOMA-IR é calculado pela seguinte fórmula: HOMA-IR = glicose plasmática em jejum (mmol/L) × insulina em jejum (uIU/mL)/22,5

  • Testes de glicose:

    • Glicemia de jejum: será medida pelo Sistema Humastar 600 (Humastar Systems,), sensibilidade (S): 6,421 mmol/L e coeficiente de variação (CV): 2,5% e realizada quando os pacientes já estiverem em jejum de pelo menos 8 horas. Um volume de 2 ml de sangue será retirado e contido em um vacutainer com aditivo de natri oxalato e EDTA. O diagnóstico de diabetes mellitus será feito quando a glicose em jejum for ≥126 mg/dL (7 nmol/L) ou HbA1C ≥6,5% (48 mmol/mol) (American Diabetes Association, 2018). Quando glicose ≥126 mg/dL (7 nmol/L) ou HbA1C ≥6,5% (48 mmol/mol) (American Diabetes Association, 2018).
    • O teste oral de tolerância à glicose com 75 g de glicose (75 g OGTT) será realizado naqueles com níveis normais de glicemia de jejum e HbA1C. As mulheres serão recomendadas a ter dieta normal por 3 dias e jejum noturno por pelo menos 8 horas. A coleta de sangue será realizada duas vezes: (i) em jejum e (2i) 2 horas após a administração da solução. O volume de sangue para cada teste é de 2 ml. A tolerância à glicose prejudicada será diagnosticada quando os níveis de glicose de duas horas de 140 a 199 mg/dL (7,8 a 11,0 mmol/l) (American Diabetes Association, 2018).

  • Hiperandrogenismo:

    • Hiperandrogenismo clínico: hirsutismo usando o escore modificado de Ferriman Gallwey (mFG) e acnes graves
    • Hiperandrogenismo bioquímico: testosterona livre (faixa normal abaixo de 2,53 nmol/ml), índice de testosterona livre, SHBG