Zhoršená glukózová tolerance u vietnamských neplodných žen s PCOS

Do studie budou zařazeny všechny vietnamské, neplodné ženy s PCOS podle rotterdamských kritérií přítomných na IVFMD Tan Binh a IVFMD Phu Nhuan. Fenotypy PCOS jsou klasifikovány do A, B, C a D kvůli hyperandrogegismu (HA), ovulační dysfunkci (OD) a morfologii polycystických vaječníků (PCOM).

• A: HA + OD + PCOM
• B: HA + OD
• C: HA + PCOM
• D: OD + PCOM

Všichni pacienti zařazení do této studie budou mít:

• Standardní antropometrické údaje budou provedeny profesionálními a zkušenými lékaři podle standardního protokolu studie: Hmotnost, výška, obvod pasu a boků, poměr pasu k bokům, vypočítaný BMI, následovaný pokyny Světové zdravotnické organizace pro asijské ženy.
• Krevní tlak
• Měření hmotnosti tuku specifickým posuvným měřítkem, které je k dispozici na klinice. Fat mass index (FMI) jsou klasifikovány jako: deficit < 5, normální 5-9, nadbytek ženy >9-13, obézní >13
• Gynekologické ultrazvukové vyšetření

• Krevní testy:

  • Hodnocení hormonálního profilu: luteinizační hormon (LH) (Roche Cobas e411, S: 25,816 mIU/ml, CV: 5,8 %), folikuly stimulující hormon (FSH) (Roche Cobas e411, S: 25,045 mIU/ml, CV: 5,8 % ), Estradiol (Roche Cobas e411, S: 210,390 ng/L, CV: 6,6 %), celkový testosteron, SHBG, androstendion, TSH (Beckman Access - S: 2 712 ng/dl, CV: 5,6 %), celkový trijodthyronin (celkem T3) (Beckman Access - S: 7,284 pg/ml, CV: 6,1 %), Volný tyroxin (volný T4) (Beckman Access - S: 2,712 ng/dl, CV: 5,6 %), Prolaktin (Roche Cobas e411 - S: 37,993 mcg/l, CV: 5,5 %), progesteron (Roche Cobas e411, S: 10,553 ng/ml a CV: 5,4 %), 17(OH)-progesteron (Elisa, DRG International, S: 0,03 ng/ml a CV : 5,8-9,2 %), Index volného androgenu (FAI) = sérový testosteron (nmol/l)/sérový SHBG (nmol/l) × 100, HDL, LDL, sérový inzulín nalačno (Roche Cobas e411 - S: 1,39 pmol/l, CV: 1,4 %), Inzulinová senzitivita se odhaduje pomocí homeostázového modelu indexu inzulinové rezistence (1/HOMA-IR). HOMA-IR se vypočítá podle následujícího vzorce: HOMA-IR = plazmatická glukóza nalačno (mmol/l) × inzulín nalačno (uIU/ml)/22,5

  • Testy na glukózu:

    • Plazmatická glukóza nalačno: bude měřena systémem Humastar 600 System (Humastar Systems,), senzitivita (S): 6,421 mmol/l a variační koeficient (CV): 2,5 % a provede se, když pacienti již hladověli alespoň 8 hodin. Odebere se objem 2 ml krve a uloží se do vakutaineru s přísadou natrioxalátu a EDTA. Diagnóza diabetes mellitus bude stanovena, když glykémie nalačno ≥126 mg/dl (7 nmol/L) nebo HbA1C ≥6,5 % (48 mmol/mol) (Americká diabetická asociace, 2018). Když je glukóza ≥126 mg/dl (7 nmol/L) nebo HbA1C ≥6,5 % (48 mmol/mol) (Americká diabetická asociace, 2018).
    • Orální glukózový toleranční test se 75 g glukózy (75 g OGTT) bude proveden u pacientů s normálními hladinami glukózy nalačno a HbA1C. Ženám bude doporučeno mít normální stravu po dobu 3 dnů a noční půst po dobu alespoň 8 hodin. Odběr krve bude proveden dvakrát: (i) nalačno a (2i) 2 hodiny po podání roztoku. Objem krve pro každý test je 2 ml. Porucha glukózové tolerance bude diagnostikována při dvouhodinových hladinách glukózy 140 až 199 mg/dl (7,8 až 11,0 mmol/l) (American Diabetes Association, 2018).

  • Hyperandrogenismus:

    • Klinický hyperandrogenismus: Hirsutismus pomocí modifikovaného skóre Ferrimana Gallweyho (mFG) a těžké akné
    • Biochemický hyperandrogenismus: volný testosteron (normální rozmezí pod 2,53 nmol/ml), index volného testosteronu, SHBG