Immuuncontrolepuntremmer en MR-geleide SBRT voor beperkt progressief gemetastaseerd carcinoom.

Inclusiecriteria:

1. 18 jaar oud op het moment van binnenkomst van de studie.
2. Eastern Cooperative Oncology Group prestatiestatus van 0, 1 of 2.
3. Levensverwachting van .12 weken zoals geschat door de behandelend arts.
4. Gemetastaseerd carcinoom bevestigd door biopsie of beeldvormingsonderzoek als biopsie niet haalbaar wordt geacht.
5. De meest recente antikankertherapie bestaat uit een enkel ICI-medicijn, inclusief maar niet beperkt tot ipilimumab, nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab.
6. Radiografisch bewijs van progressie tijdens gebruik van een enkel ICI-medicijn bij 1 en maximaal 5 laesies.
7. Komt in aanmerking om ICI voort te zetten tijdens en na bestralingstherapie.
8. 3 radiografisch te onderscheiden en meetbare laesies (primaire en/of gemetastaseerde laesies) volgens RECIST 1.1-criteria, met 0,3 laesies van elkaar gescheiden door 0,5 cm
9. Proefpersonen moeten instemmen met alle onderzoeksprocedures die in het protocol worden beschreven, inclusief radiografische evaluatie en bloedafnames.
10. Immunosuppressieve doses van systemische medicatie, waaronder steroïden, moeten ten minste 14 dagen vóór aanvang van de radiotherapie worden stopgezet.
11. Adequate normale orgaan- en beenmergfunctie
12. Vrouwelijke proefpersonen moeten ofwel van niet-reproductief potentieel zijn (d.w.z. postmenopauzaal volgens voorgeschiedenis: 0,60 jaar oud en geen menstruatie gedurende 0,1 jaar zonder alternatieve medische oorzaak; OF voorgeschiedenis van hysterectomie, OF voorgeschiedenis van bilaterale afbinding van de eileiders, OF voorgeschiedenis van bilaterale ovariëctomie), een negatieve serumzwangerschapstest hebben binnen 14 dagen na inschrijving voor het onderzoek en geen borstvoeding geven.

Uitsluitingscriteria:

1. Elke contra-indicatie voor het ondergaan van een MRI-scan.
2. Chemotherapie, biologisch middel, onderzoekstherapie of bestralingstherapie gegeven binnen 14 dagen na inschrijving voor het onderzoek.
3. Symptomatische of ongecontroleerde hersenmetastasen die behandeling vereisen.
4. De noodzaak van palliatieve bestralingstherapie voor een niet-doellaesie voorafgaand aan bestralingstherapie voor een van de 2 doellaesies in dit onderzoek.
5. Voorafgaande bestralingstherapie aan elke laesie die volgens dit protocol bestralingstherapie zou krijgen.
6. Eerdere bestraling van een laesie binnen 4 cm van eerder bestraalde structuren: ruggenmerg dat eerder >45 Gy heeft ontvangen; plexus brachialis die eerder >45 Gy ontving; dunne/dikke darm of maag die eerder >45 Gy heeft gekregen; eerdere totale long V20 >30%.
7. Eerdere bestralingstherapie die kan leiden tot een onaanvaardbaar hoog risico op klinisch significant normaal weefselletsel als gevolg van een hoge cumulatieve dosis normaal weefsel zoals bepaald door de onderzoeker.

8. Geschiedenis van elke primaire maligniteit, met uitzondering van

   1. Maligniteit behandeld met curatieve intentie en zonder bekende actieve ziekte gedurende ten minste 3 jaar vóór deelname aan deze studie.
   2. Adequaat behandelde niet-melanome huidkanker of lentigo maligna zonder tekenen van ziekte.
   3. Adequaat behandeld carcinoom in situ zonder bewijs van ziekte (d.w.z. cervicaal carcinoom in situ; oppervlakkige blaaskanker).
9. Elke onopgeloste toxiciteit (Common Terminology Criteria for Adverse Events versie 5.0 > graad 2) van eerdere antikankertherapie. Proefpersonen met onomkeerbare toxiciteit waarvan redelijkerwijs niet wordt verwacht dat ze door behandeling in dit onderzoek verergeren, mogen deelnemen aan dit onderzoek.
10. Actieve of eerder gedocumenteerde auto-immuunziekte in de afgelopen 2 jaar. Proefpersonen met vitiligo, diabetes mellitus type I, de ziekte van Graves of psoriasis die geen systemische behandeling nodig hadden (in de afgelopen 2 jaar) worden niet uitgesloten.
11. Onderwerpen die systemische corticosteroïden (> 10 mg dagelijkse prednison-equivalent) of andere immunosuppressieve medicatie nodig hebben binnen 14 dagen na inschrijving in het onderzoek.
12. Contra-indicatie voor IV-contrast ondanks premedicatie voor jodiumallergie, wat het vermogen om radiografische respons op onderzoeksbehandeling te beoordelen zou beperken.
13. Eerdere allogene orgaantransplantatie.