Immun Checkpoint Inhibitor og MR-guidet SBRT til begrænset progressivt metastatisk karcinom.

Inklusionskriterier:

1. 18 år på studieoptagelsestidspunktet.
2. Eastern Cooperative Oncology Groups præstationsstatus på 0, 1 eller 2.
3. Forventet levetid på ,12 uger som anslået af den behandlende læge.
4. Metastatisk karcinom bekræftet ved biopsi eller billeddiagnostik, hvis biopsi ikke anses for muligt.
5. Seneste anti-cancerterapi består af et enkelt ICI-lægemiddel, herunder men ikke begrænset til ipilimumab, nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab.
6. Radiografisk bevis på progression under behandling med et enkelt ICI-lægemiddel i 1 og op til 5 læsioner.
7. Berettiget til at fortsætte ICI under og efter strålebehandling.
8. 3 radiografisk distinkte og målbare læsioner (primære og/eller metastatiske læsioner) efter RECIST 1.1-kriterier, med .3 læsioner adskilt fra hinanden med ,5 cm
9. Forsøgspersonerne skal give samtykke til alle undersøgelsesprocedurer, der er beskrevet i protokollen, inklusive radiografisk vurdering og blodudtagninger.
10. Immunsuppressive doser af systemisk medicin inklusive steroider skal seponeres mindst 14 dage før påbegyndelse af strålebehandling.
11. Tilstrækkelig normal organ- og marvfunktion
12. Kvindelige forsøgspersoner skal enten være af ikke-reproduktionsdygtigt potentiale (dvs. postmenopausal efter historie: 0,60 år og ingen menstruation i 0,1 år uden en alternativ medicinsk årsag; ELLER historie med hysterektomi, ELLER anamnese med bilateral tubal ligering, ELLER historie af bilateral ooforektomi), have en negativ serumgraviditetstest inden for 14 dage efter tilmelding til studiet og ikke amme.

Ekskluderingskriterier:

1. Enhver kontraindikation for at få foretaget en MR-scanning.
2. Kemoterapi, biologisk middel, undersøgelsesterapi eller strålebehandling givet inden for 14 dage efter tilmelding til studiet.
3. Symptomatisk eller ukontrolleret hjernemetastaser, der kræver behandling.
4. Behovet for palliativ strålebehandling til en ikke-mållæsion før strålebehandling til en af ​​2 mållæsioner i denne undersøgelse.
5. Forudgående strålebehandling til enhver læsion, der ville modtage strålebehandling på denne protokol.
6. Forudgående strålebehandling af en læsion placeret inden for 4 cm fra tidligere bestrålede strukturer: rygmarv, der tidligere har modtaget >45 Gy; plexus brachialis, der tidligere modtog >45 Gy; tynd-/tyktarm eller mave, der tidligere har modtaget >45 Gy; tidligere total lunge V20 >30%.
7. Tidligere strålebehandling, der kunne føre til en uacceptabel høj risiko for klinisk signifikant normal vævsskade på grund af høj kumulativ normal vævsdosis som bestemt af investigator.

8. Anamnese med enhver primær malignitet med undtagelse af

   1. Malignitet behandlet med helbredende hensigt og uden kendt aktiv sygdom i mindst 3 år før optagelse i denne undersøgelse.
   2. Tilstrækkeligt behandlet ikke-melanom hudkræft eller lentigo maligna uden tegn på sygdom.
   3. Tilstrækkeligt behandlet carcinom in situ uden tegn på sygdom (dvs. cervikal carcinom in situ; overfladisk blærekræft).
9. Enhver uafklaret toksicitet (Common Terminology Criteria for Adverse Events version 5.0 > grad 2) fra tidligere anti-cancerbehandling. Forsøgspersoner med irreversibel toksicitet, som ikke med rimelighed forventes at forværres ved behandling i denne undersøgelse, har tilladelse til at deltage i denne undersøgelse.
10. Aktiv eller tidligere dokumenteret autoimmun sygdom inden for de seneste 2 år. Personer med vitiligo, type I diabetes mellitus, Graves sygdom eller psoriasis, der ikke har behov for systemisk behandling (inden for de seneste 2 år), er ikke udelukket.
11. Forsøgspersoner, der har behov for systemisk kortikosteroid (>10 mg dagligt prednisonækvivalent) eller anden immunsuppressiv medicin inden for 14 dage efter studieindskrivning.
12. Kontraindikation til IV-kontrast trods præmedicinering mod jodallergi, hvilket ville begrænse muligheden for at vurdere radiografisk respons på undersøgelsesbehandling.
13. Forudgående allogen organtransplantation.