제한된 진행성 전이성 암종에 대한 면역 체크포인트 억제제 및 MR 유도 SBRT.

포함 기준:

1. 연구 시작 당시 18세.
2. Eastern Cooperative Oncology Group 수행 상태 0, 1 또는 2.
3. 0.12의 기대 수명 치료 의사가 추정한 주.
4. 생검이 가능하지 않은 것으로 간주되는 경우 생검 또는 영상 연구로 확인된 전이성 암종.
5. 가장 최근의 항암 요법은 이필리무맙, 니볼루맙, 펨브롤리주맙, 아테졸리주맙을 포함하되 이에 국한되지 않는 단일 ICI 약물로 구성됩니다.
6. 1개 및 최대 5개의 병변에서 단일 ICI 약물을 사용하는 동안 진행의 방사선학적 증거.
7. 방사선 요법 중 및 후에 ICI를 계속할 수 있습니다.
8. RECIST 1.1 기준에 따라 방사선학적으로 뚜렷하고 측정 가능한 3개의 병변(원발성 및/또는 전이성 병변), .3 서로 0.5cm 떨어진 병변
9. 피험자는 방사선 평가 및 채혈을 포함하여 프로토콜에 설명된 모든 연구 절차에 동의해야 합니다.
10. 스테로이드를 포함한 면역억제 용량의 전신 약물은 방사선 요법 시작 최소 14일 전에 중단해야 합니다.
11. 적절한 정상 장기 및 골수 기능
12. 여성 피험자는 생식 가능성이 없어야 합니다(즉, 폐경기 병력: 0.60세 및 대체 의학적 원인 없이 0.1년 동안 월경 없음, 또는 자궁 절제술 병력, 또는 양측 난관 결찰 병력, 또는 병력 양측 난소절제술), 연구 등록 14일 이내에 혈청 임신 검사 음성이 있고 모유 수유 중이 아닙니다.

제외 기준:

1. MRI 스캔에 대한 금기 사항.
2. 연구 등록 후 14일 이내에 화학요법, 생물학적 제제, 연구 요법 또는 방사선 요법이 제공됩니다.
3. 치료가 필요한 증후성 또는 조절되지 않는 뇌 전이.
4. 본 연구에서 2개의 표적 병변 중 하나에 대한 방사선 요법에 앞서 비표적 병변에 대한 완화적 방사선 요법의 필요성.
5. 이 프로토콜에서 방사선 요법을 받을 모든 병변에 대한 사전 방사선 요법.
6. 이전에 조사된 구조의 4cm 이내에 위치한 병변에 대한 사전 방사선 요법: 이전에 >45 Gy를 받은 척수; 이전에 >45 Gy를 받은 상완 신경총; 이전에 >45 Gy를 받은 소장/대장 또는 위; 이전 총 폐 V20 >30%.
7. 조사자가 결정한 높은 누적 정상 조직 선량으로 인해 임상적으로 심각한 정상 조직 손상 위험이 용인할 수 없을 정도로 높은 이전 방사선 요법.

8. 다음을 제외한 모든 원발성 악성 종양의 병력

   1. 이 연구에 등록하기 전 최소 3년 동안 알려진 활성 질병 없이 치유 의도로 치료된 악성 종양.
   2. 질병의 증거 없이 적절하게 치료된 비흑색종 피부암 또는 악성 흑자.
   3. 질병의 증거 없이 적절하게 치료된 제자리 암종(즉, 자궁경부 상피내 암종; 표피 성 방광암).
9. 이전 항암 요법에서 해결되지 않은 모든 독성(이상 반응에 대한 공통 용어 기준 버전 5.0 > 2등급). 이 연구에서 치료에 의해 악화될 것으로 합리적으로 예상되지 않는 비가역적 독성을 가진 피험자는 이 연구에 등록할 수 있습니다.
10. 지난 2년 이내에 활동성 또는 이전에 기록된 자가면역 질환. 백반증, 1형 진성 당뇨병, 그레이브스병 또는 전신 치료가 필요하지 않은 건선(지난 2년 이내)이 있는 피험자는 제외되지 않습니다.
11. 연구 등록 14일 이내에 전신 코르티코스테로이드(>10mg 매일 프레드니손 등가물) 또는 기타 면역억제제를 필요로 하는 피험자.
12. 연구 치료에 대한 방사선학적 반응을 평가하는 능력을 제한하는 요오드 알레르기에 대한 사전 투약에도 불구하고 IV 조영제에 대한 금기.
13. 이전 동종이계 장기 이식.