Immuunitarkistuspisteen estäjä ja MR-ohjattu SBRT rajoitettuun etenevään metastaattiseen karsinoomaan.

Sisällyttämiskriteerit:

1. 18-vuotias opiskeluhetkellä.
2. Itäisen osuuskunnan onkologiaryhmän suorituskykytila ​​on 0, 1 tai 2.
3. Elinajanodote .12 viikkoa hoitavan lääkärin arvion mukaan.
4. Metastaattinen karsinooma, joka on vahvistettu biopsialla tai kuvantamistutkimuksella, jos biopsiaa ei pidetä mahdollisena.
5. Viimeisin syövän vastainen hoito koostuu yhdestä ICI-lääkkeestä, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, ipilimumabi, nivolumabi, pembrolitsumabi, atetsolitsumabi.
6. Radiologiset todisteet etenemisestä yhden ICI-lääkkeen käytön aikana 1 ja enintään 5 leesiossa.
7. Oikeus jatkaa ICI:tä sädehoidon aikana ja sen jälkeen.
8. 3 radiografisesti erottuvaa ja mitattavissa olevaa vauriota (primaariset ja/tai metastaattiset leesiot) RECIST 1.1 -kriteerien mukaan, .3 leesiot erotettu toisistaan ​​0,5 cm
9. Koehenkilöiden on hyväksyttävä kaikki pöytäkirjassa kuvatut tutkimustoimenpiteet, mukaan lukien radiografinen arviointi ja verinäytteet.
10. Immunosuppressiiviset systeemiset lääkkeet, mukaan lukien steroidit, on lopetettava vähintään 14 päivää ennen sädehoidon aloittamista.
11. Riittävä normaali elinten ja ytimen toiminta
12. Naispuolisten koehenkilöiden on oltava joko lisääntymiskyvyttömiä (eli postmenopausaalisilla anamneesilla: 0,60-vuotiaita ja kuukautisia ei ole ollut 0,1 vuoteen ilman vaihtoehtoista lääketieteellistä syytä; TAI anamneesissa kohdunpoisto, TAI bilateraalinen munanjohdinsidonta, TAI historia bilateraalisesta munanpoistosta) on negatiivinen seerumin raskaustesti 14 päivän kuluessa tutkimukseen ilmoittautumisesta, eikä hän imetä.

Poissulkemiskriteerit:

1. Mikä tahansa vasta-aihe magneettikuvaukseen.
2. Kemoterapia, biologinen aine, tutkimushoito tai sädehoito, joka annetaan 14 päivän kuluessa tutkimukseen ilmoittautumisesta.
3. Hoitoa vaativa oireinen tai hallitsematon aivometastaasi.
4. Palliatiivisen sädehoidon tarve ei-kohdevaurioon ennen sädehoitoa jompaankumpaan kahdesta kohdeleesiosta tässä tutkimuksessa.
5. Aiempi sädehoito leesiolle, joka saisi sädehoitoa tämän protokollan mukaisesti.
6. Aiempi sädehoito leesiolle, joka sijaitsee 4 cm:n etäisyydellä aiemmin säteilytetyistä rakenteista: selkäydin, joka on saanut aiemmin >45 Gy; brachial plexus, joka on aiemmin saanut >45 Gy; ohutsuolen/paksusuolen tai mahalaukun, joka on aiemmin saanut >45 Gy; aiempi kokonaiskeuhkojen V20 > 30 %.
7. Aikaisempi sädehoito, joka voi johtaa kohtuuttoman suureen kliinisesti merkittävän normaalin kudosvaurion riskiin tutkijan määrittämän korkean kumulatiivisen normaalikudosannoksen vuoksi.

8. Kaikki primaariset pahanlaatuiset kasvaimet historiassa, lukuun ottamatta

   1. Pahanlaatuinen kasvain, jota hoidettiin parantavalla tarkoituksella ja jolla ei ollut tunnettua aktiivista sairautta vähintään 3 vuoden ajan ennen tähän tutkimukseen osallistumista.
   2. Riittävästi hoidettu ei-melanooma-ihosyöpä tai lentigo maligna ilman taudin merkkejä.
   3. Riittävästi hoidettu karsinooma in situ ilman merkkejä sairaudesta (esim. kohdunkaulan karsinooma in situ; pinnallinen virtsarakon syöpä).
9. Mikä tahansa ratkaisematon toksisuus (Common Terminology Criteria for Adverse Events, versio 5.0 > grade 2) aiemmasta syövänvastaisesta hoidosta. Koehenkilöt, joilla on palautumatonta toksisuutta, jonka ei kohtuudella odoteta pahenevan tämän tutkimuksen hoidon seurauksena, saavat ilmoittautua tähän tutkimukseen.
10. Aktiivinen tai aiemmin dokumentoitu autoimmuunisairaus viimeisen 2 vuoden aikana. Potilaita, joilla on vitiligo, tyypin I diabetes, Gravesin tauti tai psoriaasi, jotka eivät vaadi systeemistä hoitoa (viimeisten 2 vuoden aikana), ei suljeta pois.
11. Koehenkilöt, jotka tarvitsevat systeemistä kortikosteroidia (> 10 mg päivittäistä prednisonia ekvivalenttia) tai muuta immunosuppressiivista lääkitystä 14 päivän kuluessa tutkimukseen ilmoittautumisesta.
12. Kontraindikaatio suonensisäiselle varjoaineelle huolimatta jodiallergian esilääkitystä, mikä rajoittaisi kykyä arvioida radiografista vastetta tutkimushoitoon.
13. Aikaisempi allogeeninen elinsiirto.