Beeldfunctie van SARS-CoV2-infectie (COVID19IF)

In maart 2020 werd het op twee na hoogste aantal positieve gevallen ter wereld geregistreerd in Italië, voornamelijk als gevolg van 2 uitbraken van 2 verschillende clusters in Lombardije en Veneto.

Koorts is het meest voorkomende symptoom, gevolgd door vermoeidheid en droge hoest; verergering van kortademigheid en acute respiratory distress syndrome worden in ernstige gevallen aangetroffen. Eerdere rapporten hebben de sleutelrol van computertomografie (CT) en thoraxfoto's (CXR) bij de diagnose en follow-up van CoViD-19 benadrukt.

De meest voorkomende klinische manifestatie lijkt virale pneumonie te zijn, gekenmerkt door koorts, hoesten, kortademigheid. De ernst van de ziekte varieert sterk: met bewijs van milde ziekte in de meeste bevestigde gevallen, ernstige longontsteking bij een deel hiervan, gedefinieerd als kortademigheid, hypoxie of longbetrokkenheid > 40% bij beeldvorming binnen 24-48 uur, en kritieke ziekte gedefinieerd als respiratoire insufficiëntie, shock of multi-orgaanfalen in bepaalde patiëntencohorten. Het sterftecijfer tussen gevallen varieert van ongeveer 4% in vroege rapporten tot 14%, afhankelijk van de intensiteit van de overdracht en het tijdstip van infectie, en de meeste dodelijke gevallen deden zich voor in oudere patiënten of bij patiënten met reeds bestaande medische comorbiditeiten.

Beeldvorming speelt een essentiële rol bij de diagnose en follow-up van deze infectie. Er zijn verschillende studies gepubliceerd waarin de resultaten van beeldvorming worden beschreven, voornamelijk met behulp van thorax-CT (computertomografie). Een beperkt aantal artikelen beschrijft de ziekte bij Europese patiënten of de mogelijke verschillende klinische/radiologische presentatie van de ziekte bij Europese patiënten.

Longpathologische bevindingen lijken vergelijkbaar te zijn met die eerder beschreven in SARS en MERS, met een prevalentie van matglasdichtheden en incidentele consolidatie. Volgens de literatuur zijn de 3 belangrijkste kenmerken voor de diagnose van CoVid-19-pneumonie: alveolaire ziekte, vertegenwoordigd door dichtheden van ingeslepen glas, bilaterale verspreiding en overheersende perifere betrokkenheid. Deze triade komt vaker voor in de tussenliggende stadia van de ziekte. In de vroege stadia van de ziekte kan een aanzienlijk deel van de patiënten negatieve of dubieuze röntgenfoto's en CT-scans presenteren. Er is een belangrijke overlap met beeldvormingsbevindingen van andere virale longontsteking, in het bijzonder met andere leden van de coronaviridae-familie: lijkt echter minder vaak voor te komen in de vroege stadia van CoViD-19 en bilaterale distributie komt minder vaak voor bij SARS- en MERS-pneumonie. Er zijn zeer weinig gegevens gepubliceerd over de radiologische evolutie en wijziging van radiologische aspecten tijdens infectie: naarmate de ziekte voortschrijdt, beginnen de parenchymale consolidaties te resorberen en krijgen ze het uiterlijk van matglas. Een andere mogelijke evolutie is de evolutie naar het radiologische aspect van de "witte long". Deze studie heeft tot doel de beeldvormingsaspecten van CoViD-19-infectie bij Italiaanse patiënten en de gegevens over de radiologische evolutie te beschrijven.