Caratteristica di imaging dell'infezione da SARS-CoV2 (COVID19IF)

A marzo 2020 è stato registrato in Italia il terzo numero più alto di casi positivi al mondo, dovuto principalmente a 2 focolai di 2 diversi cluster in Lombardia e Veneto.

La febbre è il sintomo più comune, seguito da affaticamento e tosse secca; nei casi gravi si riscontrano un peggioramento della dispnea e della sindrome da distress respiratorio acuto. Rapporti precedenti hanno evidenziato il ruolo chiave della tomografia computerizzata del torace (TC) e della radiografia del torace (CXR) nella diagnosi e nel follow-up di CoViD-19.

La manifestazione clinica più frequente sembra essere la polmonite virale, caratterizzata da febbre, tosse, dispnea. La gravità della malattia varia ampiamente: con evidenza di malattia lieve nella maggior parte dei casi confermati, polmonite grave su una parte di questi, definita come dispnea, ipossia o coinvolgimento polmonare > 40% all'imaging entro 24-48 ore e malattia critica definita come insufficienza respiratoria, shock o insufficienza multiorgano in particolari coorti di pazienti. Il tasso di mortalità tra i casi varia da circa il 4% nelle prime segnalazioni al 14%, a seconda dell'intensità della trasmissione e del tempo di infezione, e la maggior parte dei casi fatali si è verificata in pazienti anziani o in pazienti con comorbidità mediche preesistenti.

L'imaging gioca un ruolo essenziale nella diagnosi e nel follow-up di questa infezione. Sono stati pubblicati diversi studi che descrivono i risultati dell'imaging, principalmente utilizzando la TC del torace (tomografia computerizzata) con un numero limitato di articoli che descrivono la malattia nei pazienti europei o le possibili diverse presentazione clinica/radiologica della malattia in pazienti europei.

I reperti patologici polmonari sembrano essere simili a quelli precedentemente descritti in SARS e MERS, con prevalenza di densità di vetro smerigliato e consolidamento occasionale. Secondo la letteratura, le 3 caratteristiche principali per la diagnosi di polmonite da CoVid-19 sono: malattia alveolare, rappresentata per densità di vetro smerigliato, distribuzione bilaterale e coinvolgimento periferico prevalente. Questa triade è più comune negli stadi intermedi della malattia. Nelle prime fasi della malattia, una percentuale significativa di pazienti può presentarsi con radiografie e scansioni TC negative o dubbie. Vi è un'importante sovrapposizione con i risultati di imaging di altre polmoniti virali, in particolare con altri membri della famiglia dei coronaviridae: consolidamento , tuttavia, sembra essere meno comune nelle prime fasi di CoViD-19 e la distribuzione bilaterale è meno frequente nella polmonite da SARS e MERS. Sono stati pubblicati pochissimi dati sull'evoluzione radiologica e la modifica degli aspetti radiologici durante l'infezione: con il progredire della malattia, i consolidamenti parenchimali iniziano a riassorbirsi e ad assumere un aspetto di vetro smerigliato. Un'altra possibile evoluzione è la progressione verso l'aspetto radiologico del "polmone bianco". Questo studio si propone di descrivere gli aspetti di imaging dell'infezione da CoViD-19 nei pazienti italiani e i dati sull'evoluzione radiologica.