Zobrazovací funkce infekce SARS-CoV2 (COVID19IF)

V březnu 2020 byl třetí nejvyšší počet pozitivních případů na světě zaznamenán v Itálii, a to především kvůli 2 propuknutím 2 různých klastrů v Lombardii a Venetu.

Horečka je nejčastějším příznakem, následuje únava a suchý kašel; v těžkých případech se zjišťuje zhoršení dušnosti a syndrom akutní respirační tísně. Předchozí zprávy zdůraznily klíčovou roli počítačové tomografie hrudníku (CT) a rentgenu hrudníku (CXR) v diagnostice a sledování CoViD-19.

Nejčastějším klinickým projevem se zdá být virová pneumonie, charakterizovaná horečkou, kašlem, dušností. Závažnost onemocnění se velmi liší: u většiny potvrzených případů je prokázáno mírné onemocnění, u části z nich je těžká pneumonie, definovaná jako dušnost, hypoxie nebo postižení plic > 40 % při zobrazení během 24–48 hodin, a kritické onemocnění definováno jako respirační selhání, šok nebo multiorgánové selhání v konkrétních kohortách pacientů. Úmrtnost mezi případy se pohybuje od přibližně 4 % v prvních zprávách do 14 %, v závislosti na intenzitě přenosu a době infekce, a většina smrtelných případů se vyskytla v u starších pacientů nebo u pacientů s již existujícími komorbiditami.

Zobrazování hraje zásadní roli v diagnostice a sledování této infekce. Bylo publikováno několik studií popisujících výsledky zobrazování, zejména pomocí CT hrudníku (počítačová tomografie) s omezeným počtem článků popisujících onemocnění u evropských pacientů nebo možné odlišné klinický/radiologický obraz onemocnění u evropských pacientů.

Plicní patologické nálezy se zdají být podobné těm, které byly dříve popsány u SARS a MERS, s prevalencí hustoty matného skla a občasnou konsolidací. Podle literatury jsou 3 hlavní znaky pro diagnózu pneumonie CoVid-19: alveolární onemocnění, zastoupené hustotou vybroušeného skla, bilaterální distribucí a převládajícím periferním postižením. Tato triáda je častější ve středních stadiích onemocnění. V časných stádiích onemocnění se může u významné části pacientů objevit negativní nebo pochybné rentgenové a CT vyšetření. Významné překrývání se zobrazovacími nálezy jiných virových pneumonií, zejména s jinými členy čeledi coronaviridae: konsolidace Zdá se však, že je méně častý v časných stádiích CoViD-19 a bilaterální distribuce je méně častá u SARS a MERS pneumonie. O radiologickém vývoji a modifikaci radiologických aspektů během infekce bylo publikováno velmi málo údajů: jak onemocnění postupuje, konsolidace parenchymu se začnou vstřebávat a nabývají vzhledu matného skla. Dalším možným vývojem je progrese směrem k radiologickému aspektu „bílých plic“. Tato studie si klade za cíl popsat zobrazovací aspekty infekce CoViD-19 u italských pacientů a údaje o radiologickém vývoji.