Belang van individuele biomarkers van de identificatie van het tumorgenotype door high-throughput moleculaire technieken (BIOLYMPH2020)

Lymfomen zijn de meest voorkomende hemopathische maligniteit. De 3 meest voorkomende typen zijn diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL), Hodgkin-lymfoom (HL) en folliculair lymfoom (FL). Bij deze drie subtypen is de behandelstrategie meestal curatief. De therapeutische strategie wordt geleid door PET (positronemissietomografie), die de risico-batenverhouding tussen de werkzaamheid en toxiciteit van de behandeling optimaliseert en het mogelijk maakt om de intensiteit van de behandeling te beperken voor patiënten die goed reageren en om de behandeling van patiënten die slecht reageren te intensiveren met een slechtere prognose. PET speelt daarom een ​​centrale rol bij de pretherapeutische evaluatie van de ziekte en bij de beoordeling van de respons op de behandeling. Andere complementaire benaderingen zouden echter de karakterisering kunnen verbeteren voorafgaand aan de start van de lymfoombehandeling en het individuele patiëntenbeheer tijdens de behandeling en daarna. Bij DLBCL is aangetoond dat het risico op terugval van goede en slechte responders wordt verminderd door de PET-respons te combineren met een vermindering van de hoeveelheid tumor-DNA (ctDNA) in het bloed, d.w.z. het genetische programma van lymfoomcellen dat vrij circuleert in het bloed. Deze evaluatie van ctDNA is mogelijk gemaakt door de ontwikkeling van innovatieve technieken zoals Next Generation Sequencing (NGS). Voor lymfomen zijn verschillende benaderingen ontwikkeld, waarvan de meest gevoelige en veelbelovende CAPP-Seq (CAncer Personalised Profiling by deep Sequencing) is, ontwikkeld aan de Stanford University.

Het is daarom nuttig om de beschrijving van ctDNA in de 3 soorten lymfomen te bestuderen en de progressieprofielen tijdens behandeling te analyseren door te proberen het belangrijkste potentiële nut van deze technieken vast te stellen: aanpassing van de behandeling in geval van slechte respons op basis van ctDNA +/- en PET, waarbij terugval eerder dan nu wordt gedetecteerd bij patiënten zonder enig ander teken van terugval (klinisch, bloed of PET).

Het hier gepresenteerde project heeft tot doel een verzameling plasmamonsters aan te leggen die zijn genomen vóór de behandeling, tijdens de behandeling en tijdens de eerste 2 jaar van de follow-up bij patiënten met een van de 3 meest voorkomende soorten lymfoom die een curatieve behandeling ondergaan. De hypothese is dat sequentiële evaluatie van ctDNA het geïndividualiseerde beheer van toekomstige patiënten zou kunnen verbeteren op basis van de resultaten die worden gegenereerd door de analyses van patiënten in dit cohort.