Niet-invasieve beroerte Op volume gebaseerde vloeistofbehandeling bij oudere patiënten die een heupfractuuroperatie ondergaan onder spinale anesthesie (AttikonHSV)

De studie wordt een single-center prospectieve gerandomiseerde studie bij oudere patiënten die een heupfractuuroperatie ondergaan onder spinale anesthesie.

Patiënten zullen willekeurig worden toegewezen aan een controlegroep (door anesthesist geleide vloeistoftherapie) of een doelgerichte vloeistoftherapiegroep, waarin vloeistoftherapie werd geleid door het algoritme Stoke Volume (SV) met behulp van de Nexfin-monitor.

Bij patiënten uit de controlegroep zal het beheer van de hemodynamische status worden uitgevoerd naar goeddunken van de behandelend anesthesioloog, met als doel de gemiddelde arteriële druk (MAP) > 65 mmHg te houden. Het type en de hoeveelheid toegediende vloeistoffen en vasoactieve of inotrope geneesmiddelen worden geregistreerd.

In de groep Doelgerichte vloeistoftherapie wordt de vloeistofbehandeling geleid door de Nexfin-monitor, op basis van het slagvolume van de patiënt onder continue bewaking. Baseline SV zal worden gemeten nadat de patiënten naar links/rechts zijn gedraaid (waar ze gedurende de hele procedure zullen blijven) en vóór de implementatie van regionale anesthesie. Vloeistofuitdagingen van 250 ml worden herhaald totdat de SV niet met 10% toeneemt. Op dit punt wordt voorbelasting als geoptimaliseerd beschouwd en wordt SV optimum gedefinieerd. SV-trigger is gedefinieerd als SV opt - 10%. Na het verkrijgen van deze waarden konden de verdoving en chirurgische ingrepen doorgaan. Tijdens de operatie zullen N/S 250 ml bolussen worden toegediend wanneer SV lager is dan de SV-trigger. Inotrope geneesmiddelen zullen worden toegediend (dobutamine-infusie van 0,2-10 mcg/kg/min) als CO lager is dan 3,5 l/min en vasopressoren (fenylefrine bolusdoses van 50-100 mcg) als SV en CO binnen het doelbereik liggen maar MAP lager is dan 65 mmHg .

Primaire uitkomstmaten waren de tijd tot ontslag uit het ziekenhuis sinds de operatie en het optreden van complicaties tijdens de postoperatieve periode. Secundaire uitkomsten omvatten de incidentie van intraoperatieve hypotensieve episodes (met MAP<65 mmHg) in beide groepen en de behoefte aan vasoactieve geneesmiddelen om de bloeddruk te ondersteunen