Ikke-invasiv slagtilfælde Volumenbaseret væskebehandling hos ældre patienter, der gennemgår hoftefrakturkirurgi under spinalbedøvelse (AttikonHSV)

Undersøgelsen vil være et prospektivt, randomiseret enkeltcenter-forsøg med ældre patienter, der gennemgår hoftebrudsoperation under spinalbedøvelse.

Patienterne vil blive tilfældigt allokeret til enten kontrolgruppe (anæstesilægestyret væsketerapi) eller målrettet væsketerapigruppe, hvor væsketerapi blev styret af stoke volumen (SV) algoritme med brug af Nexfin monitor.

Hos patienter i kontrolgruppen vil behandlingen af ​​den hæmodynamiske status blive udført efter den behandlende anæstesiologs skøn med det formål at holde det gennemsnitlige arterielle tryk (MAP) > 65 mmHg. Typen og mængden af ​​leverede væsker og vasoaktive eller inotrope lægemidler vil blive registreret.

I gruppen med målrettet væsketerapi vil væskebehandling blive styret af Nexfin-monitoren baseret på slagvolumen af ​​patienten under kontinuerlig sporing. Baseline SV vil blive målt, efter at patienterne vil blive vendt til venstre/højre position (hvor de skal opholde sig under hele proceduren) og før implementeringen af ​​regional anæstesi. Væskeudfordringer på 250 ml vil blive gentaget, indtil SV ikke stiger med 10 %. På dette tidspunkt anses forspænding for at være optimeret, og SV-optimum er defineret. SV trigger er defineret som SV opt - 10%. Efter opnåelse af disse værdier kunne de anæstetiske og kirurgiske indgreb fortsætte. Under operationen vil der blive givet N/S 250 ml bolus, når SV er under SV-trigger. Inotrope lægemidler vil blive administreret (dobutamininfusion ved 0,2-10 mcg/kg/min), hvis CO er under 3,5 l/min og vasopressorer (phenylephrin bolusdoser på 50-100 mcg), hvis SV og CO er inden for målområdet, men MAP er under 65 mmHg .

Primære resultatmål var tiden til hospitalsudskrivning siden operationen og forekomsten af ​​komplikationer udviklet i den postoperative periode. Sekundære resultater inkluderede forekomsten af ​​intraoperative hypotensive episoder (med MAP <65 mmHg) i begge grupper og kravet om vasoaktive lægemidler til at understøtte blodtrykket