Register voor een cardiovasculaire patiënt met een COVID-19-infectie in Qatar en de Golf

Het primaire doel van dit register is het creëren van een database van patiënten die zich presenteren met acute cardiovasculaire aandoeningen en die COVID-19-positief blijken te zijn (door PCR). Het register zal uit vier takken bestaan ​​(1) Retrospectieve gegevens voor alle patiënten sinds de COVID-19 verschijnen in Qatar unit de datum van indiening van het protocol (2) Prospectieve gegevens vanaf de datum van indiening van dit protocol en doorsturen tot eind december 2020 (3) Retrospectieve gegevens voor alle ziekenhuisopnames van hartpatiënten in de COVID-periode van dit jaar 2020 zullen worden vergeleken met voorgaande jaren om de trends van acute cardiovasculaire aandoeningen in het COVID-tijdperk te rapporteren aan eerdere gegevens, aangezien veel landen een afname in de incidentie. (4) retrospectieve gegevens voor acuut MI en COVID-19 gevonden tot deze protocolwijziging van deelnemende ziekenhuizen in de Golfregio om te worden vergeleken met acuut MI uit Qatar, verzameld in arm 1. Het register zal bestaan ​​uit patiënten die zijn opgenomen met AMI en die al een actieve COVID-19-infectie hadden of bij wie incidenteel COVID-19 werd vastgesteld door PCR. Daarnaast prospectieve gegevens uit de gegevens van deze protocolwijziging tot eind december 2020. Deze arm richt zich op (a) verhoogt het aantal verzamelde patiënten voor acute MI met COVID-19-categorie vanwege het kleine aantal alleen al in Qatar. (b) Qatar de kans geven om een ​​multicenterproject te leiden om te dienen in een hot topic, met name de verzameling en analyse van gegevens zal plaatsvinden in Qatar. (c) het mogelijk maken een publicatie uit te geven voor één cardiovasculair centrum (alleen Qatar) en multi-cardiovasculair centrum (de hele Golf), een multi-center publicatie over dit onderwerp zou zeldzaam kunnen zijn op wereldwijd niveau, en tot slot, (d) om de nauwkeurigheid van de data-analyse vanwege de grotere dataomvang en het vergelijken van meer dan één site met elkaar.

Secundair plan om de populaties en resultaten van onze patiënten te vergelijken met die van andere internationale registers zoals het NACMI (VS-register). Het NACMI-register is een snelle samenwerking van multinationale verenigingen en medische instellingen met een pragmatisch onderzoeksontwerp om brede deelname aan te moedigen die de ontwikkeling van datagestuurde richtlijnen en therapieën mogelijk maakt.

De proefpersoon zal patiënten zijn met een bevestigde of vermoede COVID-19-infectie met de acute cardiovasculaire aandoeningen op het moment van presentatie in het ziekenhuis of die zich ontwikkelden in het ziekenhuis. Alle geschiedenis, laboratoriumresultaten, huidige opnamegegevens, medicatie, angiogram of interventieprocedure (indien ondergaan) en alle andere relevante gegevens worden verzameld. Alle patiënten die van toepassing zijn op dit register en voldoen aan de inclusiecriteria zullen worden betrokken, dus het definitieve aantal van de proefpersoon is niet gespecificeerd. Alle patiënten met het acuut coronair syndroom, hartstilstand buiten het ziekenhuis en aritmieën die COVID-positief blijken te zijn en ziekenhuisopname nodig hebben, zullen worden opgenomen.

De volgende gegevensvariabelen zullen worden verzameld als covariaten van belang: basislijn demografische en klinische kenmerken, laboratoriumgegevens en patroon van ST-segmentelevatie (diffuus, focaal, met of zonder ST-segmentdepressie en/of PR-segmentdepressie) transthoracale echocardiografie of point-of-care echografiebevindingen, veelgebruikte tijd tot behandelingsstatistieken in STEMI-zorg (deur-tot-ballon- of deur-tot-naaldtijden), angiografische kenmerken en aanvullende farmacologische en apparaattherapieën, waaronder mechanische circulatoire ondersteuning (MCS).

Gevolgen voor COVID-19-positieve patiënten Observationele registers hebben aan populariteit gewonnen in de cardiovasculaire geneeskunde omdat ze belangrijke informatie verschaffen, waaronder voordelen en mogelijke complicaties van verschillende behandelingen of procedures. [12] Zo is de opeenvolgende inschrijving van patiënten met goed gedefinieerde toelatingscriteria in de pijn-MI-registratie op de borst een betrouwbare bron geweest voor op resultaten gebaseerde kwaliteitsverbetering bij STEMI/NSTEMI-patiënten met een hoog risico. [13] Onmiddellijke toegang tot bruikbare gegevens is met name relevant voor de huidige zich uitbreidende COVID-19-pandemie, die cardiovasculaire patiënten en gezondheidswerkers onevenredig treft. [14] Op dit moment is er geen op gegevens gebaseerde consensus over de behandeling van patiënten met een bevestigde of vermoedelijke COVID-19-infectie die zich presenteren met ST-segmentstijging op het ECG. [11,15,16] Het NACMI-register zal nuttig zijn bij het identificeren van etiologie, patronen van myocardletsel, het ontwikkelen van een risicomodel voor cardiale complicaties, het begrijpen van ernstige ongunstige hartgebeurtenissen op korte en lange termijn en het ontwerpen van klinische onderzoeken die verschillende behandelingsmodaliteiten testen. Daarom zal het register zowel COVID-19-positieve patiënten als PUI met acute cardiovasculaire aandoeningen omvatten. Een vergelijking van PUI die vervolgens positief is bevestigd met die welke vervolgens negatief zijn bevestigd, zal een uniek inzicht geven in het pathofysiologische mechanisme van STEMI van COVID-19, inclusief myocarditis en protrombotische toestanden. Vergelijking van patiënten die deelnamen aan NACMI met propensity-matched niet-COVID STEMI-controles gedurende 1 jaar voorafgaand zal cruciale informatie opleveren over etiologie, behandelingsstrategieën en klinische resultaten bij de COVID-19-pandemie. Naarmate het testen op COVID-19 sneller gaat, zal dit besluitvormingsproces naar verwachting evolueren. Bovendien is gemeld dat de totale STEMI-volumes zijn afgenomen in het COVID-19-tijdperk, zonder een duidelijk begrip van de redenen. [17,18] Het kan zijn dat patiënten hun presentatie in het ziekenhuis uitstellen, wat mogelijk kan leiden tot de behoefte aan mechanische ondersteuning van de bloedsomloop in de acute setting, mechanische complicaties van STEMI, plotseling overlijden of een verhoogde populatie hartfalen. Bovendien, als patiënten zich later in hun klinische beloop presenteren, zullen NACMI-registratiegegevens artsen in staat stellen zorgmodellen te verbeteren om de tijd tot behandeling in dit unieke tijdperk te verkorten.