Registr kardiovaskulárního pacienta s infekcí COVID-19 v Kataru a Perském zálivu

Primárním cílem tohoto registru je vytvořit databázi pacientů s akutním kardiovaskulárním onemocněním, u nichž bylo zjištěno, že jsou COVID-19 pozitivní (pomocí PCR). Registr se bude skládat ze čtyř větví (1) Retrospektivní údaje pro všechny pacienty od doby, kdy se COVID-19 objevil v katarské jednotce datum předložení protokolu (2) Prospektivní údaje počínaje datem předložení tohoto protokolu a předány do konce prosince 2020 (3) Retrospektivní údaje za všechny hospitalizace kardiaků v období COVID letošního roku 2020 budou porovnány s předchozími roky, aby byly hlášeny trendy akutních kardiovaskulárních stavů v éře COVID s předchozími údaji, protože mnoho zemí dokumentovalo pokles výskyt. (4) retrospektivní údaje o akutním infarktu myokardu a zjištěné jako COVID-19 až do této změny protokolu od zúčastněných nemocnic v oblasti Perského zálivu, aby byly porovnány s akutním infarktem z Kataru, které byly shromážděny v rameni 1. Registr se bude skládat z pacientů přijatých s AIM, kteří již měli aktivní infekci COVID-19 nebo u nich byla náhodně zjištěna COVID-19 pomocí PCR. Navíc prospektivní údaje z údajů tohoto dodatku protokolu do konce prosince 2020. Tento cíl ramene (a) zvyšuje počet odebraných pacientů pro akutní IM s kategorií COVID-19 kvůli malému počtu pouze v Kataru. b) dát Kataru příležitost vést multicentrický projekt, který bude sloužit v horkém tématu, zejména sběr a analýza údajů bude probíhat v Kataru. (c) umožnit vydání publikace pro jedno kardiovaskulární centrum (pouze Katar) a multikardiovaskulární centrum (celý Perský záliv), multicentrická publikace o této problematice by mohla být na celosvětové úrovni vzácná, a konečně (d) zvýšit přesnost analýzy dat díky větší velikosti dat a porovnání více než jednoho místa dohromady.

Sekundární plán porovnat populace a výsledky našich pacientů s jinými mezinárodními registry, jako je NACMI (registr USA). Registr NACMI je rychlou spoluprací nadnárodních společností a lékařských institucí s pragmatickým designem studie, který podpoří širokou účast, která umožní vývoj pokynů a terapií založených na datech.

Subjektem budou pacienti s potvrzenou nebo suspektní infekcí COVID-19 s akutními kardiovaskulárními stavy v době předání do nemocnice nebo které se rozvinuly během hospitalizace. Shromáždí se veškerá anamnéza, laboratorní výsledky, aktuální údaje o přijetí, medikace, angiogram nebo intervenční postup (pokud podstoupil) a jakákoli další relevantní data. Zapojeni budou všichni pacienti, kteří jsou použitelní v tomto registru a splňují kritéria zařazení, takže konečný počet subjektů není specifikován. Zařazeni budou všichni pacienti s akutním koronárním syndromem, mimonemocniční zástavou srdce a arytmiemi, u kterých bude zjištěno, že jsou COVID pozitivní a vyžadují hospitalizaci.

Následující proměnné dat budou shromažďovány jako sledované kovariáty: výchozí demografické a klinické charakteristiky, laboratorní údaje a vzor elevace ST segmentu (difuzní, fokální, s nebo bez deprese ST segmentu a/nebo deprese PR segmentu) transtorakální echokardiografie nebo ultrazvukové nálezy v místě péče, běžně používané metriky doby do léčby v péči STEMI (door-to-balon nebo door-to-needle times), angiografické charakteristiky a doplňkové farmakologické a přístrojové terapie včetně mechanické podpory oběhu (MCS).

Důsledky pro pacienty pozitivní na COVID-19 Observační registry se v kardiovaskulární medicíně prosadily, protože poskytují důležité informace, včetně přínosů a potenciálních komplikací různých léčebných postupů nebo postupů. [12] Například postupné zařazování pacientů s dobře definovanými vstupními kritérii do registru bolesti na hrudi – IM je spolehlivým zdrojem pro zlepšení kvality u vysoce rizikových pacientů se STEMI/NSTEMI, založených na výsledcích. [13] Okamžitý přístup k použitelným údajům je zvláště důležitý pro současnou rozšiřující se pandemii COVID-19, která neúměrně ovlivňuje kardiovaskulární pacienty a zdravotnické pracovníky. [14] V současné době neexistuje žádný konsenzus založený na datech ohledně léčby pacientů s potvrzenou nebo suspektní infekcí COVID-19, kteří vykazují elevaci ST segmentu na EKG. [11,15,16] Registr NACMI bude přínosem při identifikaci etiologie, vzorců poškození myokardu, vývoji modelu rizika srdečních komplikací, pochopení krátkodobých a dlouhodobých závažných nežádoucích srdečních příhod a navrhování klinických studií testujících různé léčebné modality. Proto bude registr zahrnovat jak pacienty pozitivní na COVID-19, tak PUI s akutními kardiovaskulárními stavy. Srovnání následně potvrzené PUI pozitivní s následně potvrzenou negativní poskytne jedinečný pohled na patofyziologický mechanismus STEMI z COVID-19, včetně myokarditidy a protrombotických stavů. Porovnání pacientů zařazených do NACMI s kontrolními kontrolami bez COVID-19 STEMI s odpovídajícím sklonem po dobu 1 roku před tím poskytne zásadní informace týkající se etiologie, léčebných strategií a klinických výsledků v pandemii COVID-19. Jak se testování na COVID-19 zrychluje, očekává se, že se tento rozhodovací proces bude vyvíjet. Navíc bylo hlášeno, že celkové objemy STEMI se v éře COVID-19 snížily, aniž by byly jasné důvody. [17,18] Může se stát, že pacienti oddalují příchod do nemocnice, což potenciálně vede k potřebě mechanické podpory oběhu v akutním stavu, mechanickým komplikacím STEMI, náhlé smrti nebo zvýšené populaci srdečního selhání. Kromě toho, pokud se pacienti dostaví později ve svém klinickém průběhu, data registru NACMI umožní lékařům zlepšit modely péče, aby se v této jedinečné éře zkrátila doba do léčby.