Effect van bloedplaatjesrijk plasma op genezing van geopereerde pilonidale sinus door open methode

Sacrococcygeale pilonidale ziekte is een infectie van de huid en het onderhuidse weefsel ter hoogte van of nabij het bovenste deel van de bilspleet. Pilonidale holtes zijn geen echte cysten en missen een volledig geëpitheliseerde voering; de sinuskanalen kunnen echter geëpitheliseerd zijn.

Pilonidal sinus disease (PNS) heeft een incidentie van ongeveer 26 per 100.000 inwoners met een mannelijke overheersing van 2:1 en de gemiddelde leeftijd van de getroffenen is van 19 tot 30 jaar. Het komt zelden voor na de leeftijd van 45 jaar en bij kinderen.

Ziekte van de pilonidale sinus wordt gekenmerkt door etterende gespleten ettering als gevolg van infectie van de haarzakjes. De ziekte is het gevolg van een chronische infectie van de haarzakjes en de daaropvolgende vorming van een onderhuids abces als gevolg van aanhoudende folliculitis. Haar komt dan de abcesholte binnen en veroorzaakt een weefselreactie op een vreemd lichaam; chronische ettering en afscheiding via een middellijn sinus volgen.

Sommige individuen zijn asymptomatisch met putjes op de middellijn in het sacrococcygeale gebied. Symptomatische Pilonidale sinus resulteert in chronische afscheidende wonden die pijn veroorzaken en een impact hebben op de kwaliteit van leven en sociaal functioneren. Deze sinussen kunnen geïnfecteerd raken en aanwezig zijn als acute abcessen. De behandeling van deze abcessen is onomstreden en draait om incisie en drainage, maar de wijze van chirurgische behandeling van de chronische afvoerende sinus is variabel, omstreden en problematisch.

De principes van chirurgische strategieën vereisen uitroeiing van het sinuskanaal, volledige genezing van de bovenliggende huid en preventie van herhaling. Er zijn veel methoden beschikbaar voor chirurgische behandeling van PNS die wordt behandeld door brede excisie. Na excisie kan de wond open worden gelaten om te genezen met granulatieweefsel, of kan onmiddellijk worden gesloten met een middellijnsluiting of met behulp van een flap (Z-plasty, karydakis, Bascom of Rhomboid flaps). Er is echter nog geen consensus over de optimale behandeling.

Excisie en genezing door middel van granulatie heeft nog steeds de voorkeur vanwege het lage recidiefpercentage van (3,4%) in vergelijking met andere methoden (20,6%) voor sluiting van de middellijn en (10,3%) voor sluiting buiten de middellijn, maar de genezingstijd is lang en vereist een langdurige behandeling. tijd van dagelijks verband met een risico op infectie en vertraagde wondgenezing. Daarom wordt er enorm gezocht naar een behandeling met minimale pijn, versnelde genezingstijd en een korte tijdspanne om terug te keren naar de normale dagelijkse activiteiten.

Een recente methode om het wondgenezingsproces te bevorderen, is de lokale toediening van een autoloog bloedplaatjesconcentraat gesuspendeerd in plasma, bloedplaatjesrijk plasma (PRP) genoemd, dat groeifactoren bevat. Van geconcentreerde groeifactoren is gemeld dat ze de wondgenezing met 30-40% versnellen, wat een bevredigend resultaat oplevert bij de behandeling van chronische huid- en wekedelenlaesies, maxillofaciale en plastische chirurgie door deze grote hoeveelheden groeifactoren en chemokines te presenteren.

Wanneer bloedplaatjes geactiveerd worden, initiëren zeven fundamentele eiwitgroeifactoren die actief worden uitgescheiden door bloedplaatjes het hele wondgenezingsproces, waaronder van bloedplaatjes afgeleide groeifactor (PDGF), epidermale groeifactor (EGF), transformerende groeifactor (TGF), vasculaire endotheliale groeifactor ( VEGF), fibroblastgroeifactor (FGF), bindweefselgroeifactor (CTGF) en insulineachtige groeifactor (ILGF 1) nemen allemaal deel aan de versnelling van het wondgenezingsproces.